先兆子痫怎么检查出来

病史询问需了解孕妇基本情况、既往病史、月经史、本次妊娠过程及先兆子痫高危因素；体格检查要测血压、查水肿及一般情况；实验室检查包括尿液、血液（血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）检查；超声检查有胎儿和母体超声检查；眼底检查可观察视网膜小动脉情况；对可疑先兆子痫孕妇需动态监测，不同情况孕妇检查需有所侧重。

病史询问：了解孕妇的基本情况，包括既往病史，如是否有高血压、肾脏疾病、糖尿病等基础疾病；月经史，以准确推算孕周；本次妊娠的过程，有无阴道流血、头痛、眼花等不适症状。对于有先兆子痫高危因素的孕妇，如初产妇、多胎妊娠、既往有先兆子痫病史、家族中有高血压患者等，需重点关注。

体格检查：测量血压，先兆子痫孕妇通常会出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且血压升高应至少出现两次，间隔≥4小时。同时检查水肿情况，先兆子痫可能出现下肢水肿，甚至向上蔓延至全身，但水肿程度不一定与病情严重程度成正比。另外检查孕妇的心肺等一般情况。

实验室检查

尿液检查：尿常规是常用的检查项目，可发现蛋白尿，尿蛋白定性≥(+)或24小时尿蛋白定量≥0.3g为异常。尿蛋白的出现提示肾脏功能可能受到影响，对于判断病情严重程度有一定意义。

血液检查

血常规：了解血红蛋白、血小板等情况，先兆子痫可能导致血小板减少等血液学改变。

肝肾功能：检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标，评估肝脏和肾脏的功能状态。肝脏受累时可能出现转氨酶升高，肾脏受损时肌酐、尿素氮等指标会异常。

凝血功能：查看凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标，先兆子痫严重时可能并发凝血功能障碍，出现凝血功能异常。

电解质：监测血钾、血钠等电解质水平，先兆子痫孕妇可能存在电解质紊乱。

超声检查

胎儿超声检查：评估胎儿的生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长等指标，了解胎儿宫内状况。观察羊水情况，先兆子痫可能影响胎盘功能，导致羊水异常。同时检查胎盘的位置、厚度等，判断胎盘是否存在异常。

母体超声检查：观察子宫动脉等血流情况，先兆子痫孕妇子宫动脉血流可能出现异常，通过超声检测子宫动脉血流阻力等指标，有助于评估胎盘循环状况。

眼底检查

眼底视网膜小动脉的痉挛程度是反映先兆子痫严重程度的重要指标之一。通过眼底镜检查可以观察视网膜小动脉的管径、有无出血、渗出等情况。如果视网膜小动脉痉挛、狭窄，甚至出现视网膜水肿、渗出、出血等，提示病情较为严重。

动态监测

对于可疑先兆子痫的孕妇，需要进行动态监测，包括定期复查血压、尿常规、肝肾功能等指标，观察病情的变化趋势。如果病情出现进展，如血压持续升高、蛋白尿加重、出现头痛等自觉症状加重等情况，需要及时采取相应的处理措施。

不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇在检查过程中需有所侧重。例如，年轻孕妇可能对病情变化较为敏感，需更密切监测；有基础疾病的孕妇要结合基础疾病情况调整检查项目和频率；生活方式不健康如长期高盐饮食的孕妇更应重视血压和尿液等检查。对于特殊人群如高龄孕妇等，超声检查要更精准评估胎儿和母体状况。