什么是纤维肌痛症

纤维肌痛症是具全身广泛区域肌肉骨骼疼痛等特征的慢性疼痛综合征，病因包括遗传因素、神经内分泌失调、免疫系统异常，有疼痛、疲劳、睡眠障碍、认知功能障碍等症状，诊断需依据临床表现并排除其他疾病，治疗有非药物干预（如有氧运动、认知行为疗法）、药物干预及生活方式调整，儿童优先非药物干预，孕妇以非药物为首，老年人运动温和且用药需评估肝肾功能。

纤维肌痛症是一种慢性疼痛综合征，其特征为全身广泛区域的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍及认知功能异常等，疼痛通常呈弥漫性、对称性分布，可累及颈部、肩部、下背部等多部位。

病因分析

遗传因素：研究表明，遗传易感性可能在纤维肌痛症发病中起作用，若家族中有相关病史，个体患病风险可能增加。

神经内分泌失调：血清素、多巴胺等神经递质失衡可能参与发病，这些神经递质在调节疼痛感知、情绪及睡眠等方面起重要作用，失衡时易引发疼痛及睡眠障碍等症状。

免疫系统异常：部分患者存在免疫系统轻度激活现象，如炎症相关指标轻度升高，但具体机制尚未完全明确。

主要症状表现

疼痛：全身多部位持续性疼痛，疼痛程度因人而异，可呈隐痛、酸痛或刺痛等，活动后可能加重，休息后部分缓解。

疲劳：患者常感精力不济，即使充分休息仍觉疲惫，日常活动耐力下降。

睡眠障碍：多表现为入睡困难、睡眠浅、多梦易醒等，睡眠质量差可进一步加重疼痛和疲劳感。

认知功能障碍：出现注意力不集中、记忆力减退等情况，影响日常生活及工作效率。

诊断要点

临床表现：医生需详细询问患者疼痛分布、疲劳程度、睡眠情况及认知功能等表现，重点关注症状的弥漫性、对称性特点。

排除其他疾病：通过实验室检查（如血常规、血沉、甲状腺功能等）及影像学检查（如X线、MRI等）排除类风湿关节炎、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等其他可导致类似症状的疾病。

治疗与管理

非药物干预

有氧运动：根据个体情况选择适度运动，如快走、游泳等，每周坚持一定频次，有氧运动有助于改善肌肉状态、减轻疼痛及疲劳，但需注意运动强度循序渐进，避免过度劳累。

认知行为疗法：帮助患者调整对疼痛的认知，学习应对疼痛的技巧及改善睡眠的方法，如放松训练、压力管理等，对不同年龄患者均适用，尤其对成年人可有效缓解心理压力与疼痛感知。

药物干预：需根据患者具体症状选择药物，如抗抑郁药等，但儿童应优先避免药物干预，特殊人群（如孕妇、老年人）用药需谨慎评估药物风险与获益。

生活方式调整：保持规律作息，保证充足睡眠；维持均衡饮食，摄入富含营养的食物；避免过度劳累及精神过度紧张，这些措施对缓解症状有积极作用。

特殊人群注意事项

儿童：优先采用非药物干预，如通过引导进行适度运动及简单的放松活动来改善症状，避免随意使用药物，需密切关注儿童的身心状态变化。

孕妇：用药需格外谨慎，非药物干预应为首选，如在医生指导下进行轻柔的孕期适宜运动及心理调适，严格避免自行盲目用药影响胎儿健康。

老年人：需综合考虑其身体机能状况，运动方式应更温和，如慢走、太极拳等，药物使用时需充分评估肝肾功能及药物相互作用，遵循个体化治疗原则。