低血压高怎么治

血压干预分非药物为主的基础干预包含饮食低盐高钾、适度运动、将体重指数控在正常范围、戒烟限酒、心理调节，药物治疗需个体化选用ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，特殊人群如老年人防血压骤降、孕妇优先非药物治疗且用药慎、儿童先生活方式干预、有基础病史者选药兼顾病情。

一、非药物治疗为主的基础干预

1.饮食调整：需遵循低盐饮食原则，每日食盐摄入量应控制在6克以内，减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入，因为高盐饮食会导致体内钠水潴留，加重舒张压升高。同时，增加钾的摄入，多食用新鲜蔬果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出，对控制血压有益。

2.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走（速度一般为4~6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动可增强心肺功能，帮助改善血管弹性，有助于降低舒张压。运动频率建议每周3~5次，每次持续30分钟左右，需根据自身身体状况循序渐进。

3.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2范围内。超重或肥胖会增加心脏负担，导致血压升高，通过合理饮食和运动控制体重，可有效改善舒张压水平。

4.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，从而加重血压升高；过量饮酒会刺激交感神经，使血压上升，因此应严格戒烟并限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

5.心理调节：长期精神紧张、焦虑等情绪会促使体内分泌升血压的激素，如肾上腺素等，进而导致舒张压升高。应通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式保持心理平衡，缓解压力。

二、药物治疗需个体化选择

当非药物治疗无法有效控制舒张压时，需在医生评估下选用降压药物。常用药物类别包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。例如ACEI类药物可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压；ARB类药物则是阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来发挥降压作用；钙通道阻滞剂能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周阻力。具体药物的选择需综合患者年龄、基础疾病（如是否合并糖尿病、肾病等）、血压水平等多方面因素由医生制定方案。

三、特殊人群的注意事项

1.老年人：由于老年人血管弹性下降，降压过程中应避免血压骤降，初始降压目标可适当宽松，随后根据耐受情况逐步调整。同时需密切监测血压变化，防止因低血压引发心脑供血不足等并发症。

2.孕妇：孕妇出现舒张压高时，优先采用非药物治疗，如严格限制盐摄入、适度运动等，若必须用药，需选择对胎儿影响较小的降压药物，且需在医生严密监测下使用。

3.儿童：儿童舒张压高相对较少见，若出现多与肥胖、遗传等因素相关，首先应通过调整生活方式干预，如控制体重、增加运动等，一般不轻易使用降压药物，需谨慎评估药物对儿童生长发育的影响。

4.有基础病史者：若患者合并肾病，选用降压药物时需考虑对肾功能的影响，优先选择对肾功能影响较小的药物；若合并糖尿病，需选择兼顾降糖和降压作用或不影响血糖代谢的降压药物。