窦性心动过速是怎么回事

窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分钟且起搏点为窦房结的心律失常，病因分生理性（运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶）和病理性（心血管系统疾病等），部分患者有心悸胸闷气短等表现，靠心电图诊断P波频率超100次/分钟，生理性者去除诱因心率可恢复，病理性者针对原发病治疗，必要时用β受体阻滞剂，儿童需防剧烈运动等，孕妇要评估对胎儿影响，老年人需综合基础病谨慎用药。

一、定义

窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分钟，其起搏点仍为窦房结，属于常见的心律失常类型。

二、病因分类

（一）生理性因素

1.运动：人体在运动状态下，机体需氧量增加，窦房结会加快发放冲动以满足需求，导致心率增快。2.情绪激动：如紧张、焦虑、愤怒等情绪变化，可通过神经内分泌调节使交感神经兴奋，引起窦性心动过速。3.饮酒、喝咖啡或浓茶：其中含有的酒精、咖啡因等成分可刺激心脏，导致心率加快。

（二）病理性因素

1.心血管系统疾病：发热时，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟；贫血患者因血液携氧能力下降，机体代偿性加快心率；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，交感神经兴奋，引发窦性心动过速；心力衰竭患者心脏泵血功能减退，机体通过加快心率来维持心输出量；心肌炎患者心肌受损，影响心脏正常节律，可出现窦性心动过速。

三、临床表现

多数患者可无明显症状，部分患者可出现心悸、胸闷、气短等表现，严重时可能伴有头晕、乏力，甚至黑矇等。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查，心电图表现为窦性P波规律出现，P波频率>100次/分钟，PR间期、QRS波群及QT间期等多在正常范围内。

五、治疗原则

（一）生理性因素引起的处理

去除诱因即可，如停止剧烈运动、平复情绪、避免继续饮酒或饮用含咖啡因的饮品等，心率多可自行恢复正常。

（二）病理性因素引起的处理

需针对原发病进行治疗，例如治疗发热需控制感染、退热；治疗贫血需纠正贫血原因（如补充铁剂、维生素B12等）；治疗甲亢需通过抗甲状腺药物、放射性碘或手术等方式控制甲状腺功能；治疗心力衰竭需改善心脏功能；治疗心肌炎需营养心肌等。必要时可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等，但儿童等特殊人群需谨慎使用）控制心率，但具体用药需严格遵循临床规范。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童窦性心动过速需避免过度剧烈运动，防止加重心脏负担。同时，需关注是否存在先天性心脏病、感染等潜在病因，及时就医排查，且儿童用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物。

（二）孕妇

孕妇出现窦性心动过速时，需评估对胎儿的影响，避免自行盲目用药，应在医生指导下明确病因并采取合理措施，如因生理性因素导致可通过调整生活方式缓解，若为病理性因素需谨慎选择对胎儿影响小的治疗方案。

（三）老年人

老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，出现窦性心动过速时，需综合考虑基础疾病情况，治疗原发病的同时，用药需更加谨慎，密切监测心率及身体反应，避免因心率过快或药物不当加重心脏损害等不良后果。