如何判断和诊断咽喉炎的症状

咽喉炎局部有咽部疼痛、异物感、咳嗽、干燥灼热感，全身病毒感染可致发热等全身症状，细菌感染有高热等全身表现，诊断通过体格检查、病史询问及血常规、咽拭子培养等实验室检查，儿童需关注呼吸情况，老年人要考虑基础疾病及黏膜不典型表现，女性特殊时期需结合月经周期综合判断。

一、咽喉炎的症状表现

（一）局部症状

1.咽部疼痛：可为隐痛、灼痛或刺痛，吞咽时疼痛常加重，不同病因所致疼痛程度有差异，病毒感染引发的咽喉炎疼痛相对较轻，细菌感染时疼痛可能较剧烈。

2.咽部异物感：患者常自觉咽部有异物梗阻感，咳之不出、咽之不下。

3.咳嗽：多为刺激性咳嗽，无明显咳痰或仅有少量黏痰。

4.咽部干燥、灼热感：部分患者可感觉咽部干燥不适，或有灼热样感觉。

（二）全身症状

1.病毒感染相关全身症状：若由病毒感染引起咽喉炎，可能出现发热（体温可在37.5℃~39℃左右）、乏力、头痛等，一般病程相对较短，体温多可在1~3天内逐渐恢复正常。

2.细菌感染相关全身症状：细菌感染导致的咽喉炎全身症状相对明显，可出现高热（体温可超过39℃）、寒战、肌肉酸痛等，若不及时控制感染，全身症状可能持续较久。

二、咽喉炎的诊断方法

（一）体格检查

医生会对患者咽部进行详细检查，观察咽部黏膜情况，如有无充血、肿胀，黏膜颜色是鲜红还是暗红，有无脓性分泌物附着，扁桃体有无肿大、充血、化脓等表现，同时会检查颈部淋巴结有无肿大、压痛等情况。

（二）病史询问

了解患者近期是否有上呼吸道感染史，是否接触过粉尘、化学性刺激性气体等，有无过敏史，女性患者还需询问月经周期等特殊时期情况，儿童患者要询问有无呛咳史等，这些病史信息有助于辅助判断咽喉炎的可能病因。

（三）实验室检查

1.血常规：病毒感染引起的咽喉炎，血常规检查可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高。

2.咽拭子培养：对于怀疑有特殊病原体感染（如链球菌等细菌感染）的患者，可进行咽拭子培养，以明确病原体类型，指导后续治疗。

三、不同人群咽喉炎诊断的特殊考虑

（一）儿童

儿童咽喉炎时需格外关注呼吸情况，因儿童喉部解剖结构较窄，炎症易导致喉部水肿，引发喉梗阻，出现吸气性呼吸困难、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，若出现此类情况需紧急处理。同时，儿童咽喉炎可能与病毒感染相关性更强，如常见的柯萨奇病毒等感染，诊断时结合其发热、咽部疱疹等表现综合判断。

（二）老年人

老年人咽喉炎常需考虑合并基础疾病的情况，如是否合并糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病可能影响咽喉炎的诊断及治疗，诊断时需详细询问病史，结合全身状况综合评估。另外，老年人咽喉部黏膜防御功能减退，炎症表现可能相对不典型，需通过细致的体格检查和必要的辅助检查来明确诊断。

（三）女性特殊时期

女性在月经期等特殊时期，机体免疫力可能有一定波动，咽喉炎症状可能较平时有所不同，诊断时需结合月经周期等情况，排除因激素变化等因素对咽喉炎症状的影响，全面分析判断病因。