怀孕了哮喘怎么办

怀孕女性患哮喘需密切评估监测，首选吸入性糖皮质激素控制，按需用沙丁胺醇等，要避免触发因素、进行呼吸训练，孕期女性需定期产检、保持良好心态和适当休息，哮喘控制不佳影响胎儿，规范管理可降不良影响，孕妇要积极配合医生保障胎儿健康。

一、病情评估与监测

怀孕女性患有哮喘时，需密切监测哮喘控制情况。可通过记录症状（如喘息、咳嗽、胸闷等发生频率）、肺功能指标（如呼气峰流速）等来评估。一般建议定期到医院进行相关检查，由医生判断哮喘控制级别，因为不同控制级别的处理方式不同。例如，轻度间歇性哮喘相对控制较好，而重度持续性哮喘则需要更积极的干预。同时，要关注孕期母亲的血氧饱和度等指标，因为哮喘发作可能会影响胎儿的氧供，若血氧饱和度降低，会对胎儿的生长发育产生不良影响。

二、药物治疗原则

1.首选药物：吸入性糖皮质激素是孕期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等。这类药物局部作用于气道，全身吸收少，能有效控制气道炎症，同时对胎儿的影响相对较小。大量研究表明，规范使用吸入性糖皮质激素控制哮喘，其益处远远大于哮喘未控制对胎儿的不良影响。例如，多项临床研究显示，使用布地奈德控制哮喘的孕妇，胎儿畸形率等不良妊娠结局并未增加。

2.按需使用药物：沙丁胺醇等短效β受体激动剂可作为缓解哮喘急性发作的按需使用药物。当出现哮喘急性发作症状时，吸入沙丁胺醇能迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能。但也不能过度依赖，因为长期频繁使用可能会有一定风险，应在医生指导下合理使用。

三、非药物干预措施

1.避免触发因素：要尽量避免接触已知的哮喘触发因素，如花粉、尘螨、动物毛发、刺激性气体等。对于有尘螨过敏的孕妇，应保持室内清洁，经常清洗床上用品，使用防螨寝具等。花粉季节尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。这是因为触发因素的接触可能会诱发哮喘发作，而避免这些因素能从根源上减少哮喘发作的概率。

2.呼吸训练：孕期可进行适当的呼吸训练，如腹式呼吸。腹式呼吸有助于增强呼吸肌的力量，改善肺通气功能。孕妇取舒适体位，一只手放在胸部，一只手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次练习10-15分钟，每天可进行数次。通过这种呼吸训练，能提高呼吸效率，在一定程度上辅助控制哮喘症状。

四、特殊人群注意事项（孕期女性）

孕期女性身体处于特殊状态，激素水平变化等会影响哮喘的发作情况。要定期产检，将哮喘病情告知医生，以便医生综合评估孕妇和胎儿的情况。同时，要保持良好的心态，过度焦虑等情绪可能会诱发或加重哮喘。另外，要注意适当休息，避免过度劳累，因为劳累也可能成为哮喘发作的诱因。

五、对胎儿的影响及应对

哮喘控制不佳可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿缺氧、生长受限等。而通过规范的哮喘管理，包括合理使用药物、避免触发因素等，可以最大程度降低对胎儿的不良影响。所以孕妇一定要积极配合医生进行哮喘的管理，遵循医生制定的治疗方案，确保自身哮喘得到良好控制，从而保障胎儿的健康发育。例如，良好控制哮喘的孕妇，胎儿的体重增长等发育指标更可能处于正常范围。