心电图早博是什么意思

心电图早搏是心脏正常节律外提前的心跳，分房性、房室交界性、室性早搏，有生理性（劳累、烟酒茶咖啡等致）和病理性（心血管病、甲亢、电解质紊乱等致）原因，生理性一般除诱因可消，病理性需治基础病，儿童和孕妇早搏有特殊情况及处理注意事项。

早搏的类型

房性早搏：起源于心房的早搏，在心电图上表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同，QRS波群一般正常。

房室交界性早搏：起源于心房与心室交界部位的早搏，心电图表现为提前出现的QRS波群，其前或后可能有逆行P波，QRS波群形态通常正常。

室性早搏：起源于心室的早搏，心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反。

早搏的发生原因

生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现早搏。例如，长时间高强度工作后，身体处于应激状态，容易引发房性或室性早搏；大量饮酒后，酒精刺激心脏传导系统，可导致早搏发生。

病理性因素：各种心血管疾病如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心肌炎（病毒等感染引起心肌炎症）、风湿性心脏病等，可导致心肌细胞的电活动异常，从而引发早搏。此外，甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，影响心脏的代谢和电生理功能，也容易出现早搏；电解质紊乱如低钾血症、低镁血症等，会改变心肌细胞的电生理特性，导致早搏发生。

早搏的临床意义及处理

生理性早搏：一般对健康影响较小，通常去除诱发因素后早搏可自行消失。比如，调整作息时间，保证充足睡眠，减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡摄入后，生理性早搏可能减少或消失。但仍需定期监测心电图，观察早搏变化情况。

病理性早搏：需要积极治疗基础疾病。如果是冠心病患者出现早搏，需要改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物等；对于心肌病患者，根据具体类型进行相应治疗；甲状腺功能亢进症患者则需要控制甲状腺激素水平，可使用抗甲状腺药物等。对于早搏本身，如果早搏频繁发作，引起明显症状如心悸、胸闷、头晕等，可根据情况使用抗心律失常药物，但需谨慎选择药物，因为抗心律失常药物本身可能有导致心律失常加重的风险。例如，对于室性早搏，常用药物有美西律等，但使用时要密切监测患者的心脏情况和药物不良反应。

对于儿童早搏，要考虑儿童的特殊情况。儿童早搏可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。如果是病毒性心肌炎导致的早搏，需要让儿童充分休息，给予营养心肌等治疗。同时，儿童使用抗心律失常药物要非常谨慎，因为儿童的肝肾功能发育不完善，药物代谢能力与成人不同，应优先考虑非药物干预，如查找并去除可能的诱因，如是否有感染、是否过度疲劳等，并密切观察病情变化。对于孕妇出现早搏，要考虑妊娠对心脏的影响以及药物对胎儿的影响。孕妇出现早搏首先要评估早搏的严重程度，如果是生理性早搏，通过休息、调整心态等方式缓解；如果是病理性早搏，需要在保证胎儿安全的前提下选择合适的治疗方法，可能需要谨慎使用对胎儿影响较小的药物。