病情描述:耳朵被堵住了怎么处理
山东大学第二医院
耳朵被堵可能由外耳道耵聍堵塞、外耳道异物、分泌性中耳炎、突发性耳聋等原因导致。外耳道耵聍堵塞时可根据情况用镊子取或用药物软化后冲洗;外耳道异物要根据异物种类和情况选择合适方法取出;分泌性中耳炎需治疗原发病,用鼻用糖皮质激素等,积液多可穿刺等;突发性耳聋要及时就医用改善循环、激素等药物及高压氧治疗,这些情况都需根据不同病因及患者情况进行相应处理,且各类情况都有其特定成因、表现和处理方式,要重视不同人群的治疗。
一、外耳道耵聍堵塞导致耳朵被堵
1.成因及表现:外耳道耵聍(俗称耳屎)分泌过多或排出受阻时会积聚成团,从而堵塞外耳道引发耳堵。患者可能有耳闷、听力下降等表现,若耵聍刺激外耳道皮肤,还可能有耳痛等症状。
2.处理方法:对于可活动、未完全堵塞外耳道的耵聍,可使用镊子小心取出;若耵聍较硬,可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳,一般每日3-4次,每次数滴,待耵聍软化后再用生理盐水冲洗外耳道将其清除。儿童操作时需更加轻柔谨慎,避免损伤外耳道及鼓膜。老年人若耵聍堵塞严重,可能需要在耳内镜辅助下取出。
二、外耳道异物导致耳朵被堵
1.成因及表现:儿童常因玩耍时将小物件塞入外耳道导致异物堵塞,成人也可能因工作等原因不慎将异物入耳。异物种类不同表现略有差异,如昆虫入耳时患者多有耳内骚动感、刺痛感;非生物性异物可能引起耳闷、听力下降等。
2.处理方法:若为昆虫类异物,可先向耳内滴入油类(如橄榄油)将昆虫窒息后再取出;对于体积较小、位置较浅的非生物性异物,可尝试用镊子取出;若异物位置较深或患者无法配合,需及时就医,由专业医生在耳内镜等设备辅助下取出异物。儿童由于外耳道较窄且配合度差,家长应避免自行盲目处理,及时带孩子就医。
三、分泌性中耳炎导致耳朵被堵
1.成因及表现:分泌性中耳炎多与咽鼓管功能障碍、感染等因素有关。患者主要表现为耳闷、听力下降,可伴有耳鸣、耳痛等症状,儿童可能还会出现反应迟钝、对声音不敏感等情况。
2.处理方法:首先要积极治疗原发病,如存在上呼吸道感染等情况需进行相应治疗。可使用鼻用糖皮质激素喷鼻,以减轻咽鼓管黏膜水肿,促进咽鼓管通畅。对于积液较多的患者,可进行鼓膜穿刺抽液,若病情反复,可考虑行鼓膜切开术或鼓膜置管术等。儿童分泌性中耳炎需密切关注,因为长期分泌性中耳炎可能影响儿童听力发育和语言能力发展,治疗时要考虑儿童的生长发育特点,选择合适的治疗方案。
四、突发性耳聋导致耳朵被堵
1.成因及表现:突发性耳聋病因尚不明确,可能与血管病变、病毒感染等因素有关。患者多在短时间内(数小时至3天)出现单侧耳朵突然听力下降,常伴有耳闷、耳鸣,部分患者可伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
2.处理方法:需及时就医,一般可采用改善内耳循环的药物(如银杏叶制剂等)、糖皮质激素(如泼尼松等)、抗凝药物等进行治疗。高压氧治疗也有一定疗效。对于突发性耳聋患者,无论是儿童还是成人,都要尽早干预,因为延误治疗可能导致永久性听力损失。儿童突发性耳聋同样需要重视,应尽快明确病因并进行规范治疗。