痛风复发了该怎么办

痛风复发需及时就医评估，通过检查明确病情。要缓解疼痛，可休息、冷敷或用非甾体抗炎药等。需降低血尿酸，调整饮食或用药物。还要定期监测、调整生活方式来预防复发，包括控制体重、适当运动、避免酗酒等。

一、及时就医评估

痛风复发时应尽快前往医院就诊，医生会评估病情严重程度，可能会进行血尿酸检测、关节超声或X线等检查来明确当前关节炎症情况及尿酸水平等。例如通过血尿酸检测可了解体内尿酸代谢状态，关节超声能发现早期关节内尿酸盐结晶沉积等情况。

二、缓解疼痛症状

1.非药物缓解

急性发作期应注意休息，抬高患肢，避免受累关节负重。可以使用冰袋对疼痛关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天数次，低温可使局部血管收缩，减轻炎症和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。

2.药物治疗

常用的有非甾体抗炎药，如依托考昔等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。但对于有消化道溃疡、肾功能不全等情况的患者需要谨慎使用，老年人使用时要特别关注胃肠道和肾脏功能的变化，因为老年人各器官功能有所减退，药物代谢和排泄可能受到影响。

三、降低血尿酸水平

1.饮食调整

限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏（肝、肾等）、海产品（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄入，保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。不同年龄、性别患者在饮食调整上基本遵循此原则，但比如儿童痛风相对较少见，若发生儿童痛风，饮食控制需更加精准且要保证儿童营养均衡，避免因过度限制饮食影响生长发育；女性痛风患者在更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响尿酸代谢，更要严格把控饮食。

2.药物降尿酸

当血尿酸持续高于480μmol/L且有痛风复发等情况时，可能需要使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但部分患者可能存在过敏风险，尤其亚裔人群中携带HLA-B5801基因的患者发生严重皮肤不良反应的风险较高，在使用前需要进行基因检测；非布司他降尿酸效果较好，安全性相对较高，但对于有心血管疾病风险的患者需要评估使用风险；苯溴马隆通过促进尿酸排泄发挥作用，但严重肾功能不全及尿酸性肾结石患者禁用，对于老年人肾功能随年龄减退的情况，使用时要密切监测肾功能。

四、预防复发

1.定期监测

定期检测血尿酸水平，一般建议每3-6个月检测一次，根据血尿酸水平调整治疗方案。同时要关注关节症状，如有异常及时就诊。不同病史的患者监测频率可能有所不同，比如有多次痛风复发病史、合并有其他代谢性疾病（如糖尿病、高血压等）的患者可能需要更频繁监测。

2.生活方式调整

保持健康的体重，通过适当运动控制体重，运动方式可选择散步、游泳、骑自行车等有氧运动，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能诱发痛风发作。对于老年人，运动要循序渐进，避免关节过度劳损；女性在经期等特殊时期运动要注意强度，防止诱发痛风。避免酗酒，酒精会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。