剖腹产多少周剖

足月剖腹产建议在39周左右进行，有医学指征时提前剖腹产孕周需依具体情况考量，如胎盘异常、胎儿窘迫、妊娠合并严重疾病等，一般不建议推迟超41周，高龄孕妇和有多次剖腹产史孕妇的剖腹产孕周也各有特殊考量，超41周后胎儿不良事件风险增加，多次剖腹产史孕妇需谨慎考虑孕周以降低风险。

一、足月剖腹产的适宜孕周

一般来说，足月剖腹产建议在妊娠39周左右进行。因为在39周时，胎儿各器官基本发育成熟，肺部等重要器官成熟度相对较好，此时剖腹产出生的新生儿发生呼吸窘迫综合征等疾病的风险相对较低。有研究表明，妊娠39周剖腹产出生的新生儿，其呼吸系统相关并发症的发生率明显低于38周及之前剖腹产出生的新生儿。

二、提前剖腹产的情况及孕周考量

（一）医学指征提前剖腹产

1.胎盘异常

如前置胎盘，当孕妇发生大量无痛性阴道流血，危及母儿生命时，可能需要在孕周相对提前的情况下进行剖腹产。一般在妊娠36周左右，如果孕妇情况稳定，胎儿基本成熟，可考虑剖腹产。前置胎盘孕妇孕周越小，胎儿并发症越多，所以当达到36周且胎儿成熟度评估符合时，需及时终止妊娠。

胎盘早剥，病情严重时需立即终止妊娠，孕周通常在28周以上，根据胎儿成熟度及孕妇病情决定剖腹产时机，尽量保障胎儿存活。

2.胎儿窘迫

当通过胎心监护等检查发现胎儿有窘迫征象时，需要及时终止妊娠。如果孕周在32周以上，胎儿有存活可能，会尽快安排剖腹产。例如，当胎儿出现胎心异常，经医生评估胎儿在宫内情况不佳，即使孕周不足39周，也会根据具体孕周及胎儿成熟度来决定剖腹产时间，以最大程度保障胎儿安全。

3.妊娠合并严重疾病

孕妇合并严重的内外科疾病，如严重的心脏病，心功能Ⅲ-Ⅳ级，无法耐受阴道分娩时，可能需要提前剖腹产。一般会在孕周相对合适且胎儿基本成熟的情况下进行，比如妊娠34-36周左右，需要综合评估孕妇病情和胎儿成熟度来确定具体孕周。

三、推迟剖腹产的情况及风险

一般不建议推迟剖腹产超过41周。因为妊娠超过41周后，胎盘功能逐渐下降，胎儿在宫内发生缺氧、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征等不良事件的风险会增加。有研究显示，妊娠41周后剖腹产出生的新生儿，其不良围产儿结局的发生率较39-40周剖腹产的新生儿明显升高。所以，对于没有医学指征需要推迟剖腹产的情况，医生会密切监测孕妇和胎儿情况，在41周左右及时安排剖腹产。

四、不同人群的特殊情况考虑

（一）高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）怀孕时，胎儿发生各种异常的风险增加。对于高龄孕妇的剖腹产孕周，会更倾向于在39周左右进行，因为高龄孕妇的胎盘功能相对年轻孕妇更容易出现问题，提前到39周剖腹产可以降低胎儿在宫内可能面临的风险，保障胎儿健康。

（二）有多次剖腹产史的孕妇

对于有多次剖腹产史的孕妇，再次剖腹产的孕周需要谨慎考虑。一般建议在39周左右进行，因为多次剖腹产史可能导致子宫切口愈合等问题，过早剖腹产可能增加子宫破裂等风险，过晚则增加胎儿宫内风险。需要密切监测子宫切口情况及胎儿状况，综合判断剖腹产时机。