强直性脊柱炎常见的治疗方法总结

强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药可改善症状但可能有胃肠道不适、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等有相应不良反应、生物制剂对常规治疗无效者有效但需评估感染等情况）、物理治疗（热疗可增血液循环等、牵引可改善脊柱功能但需专业医生制定力度时间）、手术治疗（髋关节置换术改善关节功能有风险术后需康复、脊柱矫形手术治严重畸形但难度风险高需严格适应证）及康复锻炼（脊柱功能锻炼维持生理曲度等、关节功能锻炼保持活动度等）。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期患者的症状性治疗药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。

2.改善病情抗风湿药：

甲氨蝶呤：可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平，一般作为二线药物使用，对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有治疗作用，但长期使用可能会有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血常规。

柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵等有一定治疗作用，可改善患者的关节功能，对于磺胺过敏者禁用，用药期间需注意监测血常规、肝肾功能等。

3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如依那西普、英夫利西单抗等，适用于常规治疗无效的患者，此类药物能有效减轻炎症，改善关节功能和生活质量，但使用前需评估患者的感染情况等，有活动性感染、结核等患者禁用。

二、物理治疗

1.热疗：局部热疗可增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛，缓解关节僵硬，如温泉浴、热水坐浴等，对于年老体弱、有循环系统疾病的患者需注意水温及时间，避免烫伤或加重心脏负担等。

2.牵引治疗：对于脊柱畸形早期，可通过牵引改善脊柱功能，增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫等，但牵引的力度和时间需根据患者具体情况由专业医生制定，避免过度牵引造成损伤。

三、手术治疗

1.髋关节置换术：对于髋关节受累严重、出现严重疼痛和功能障碍的患者，可行髋关节置换术，能显著改善关节功能和生活质量，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，术后需进行康复训练。

2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响生活和心肺功能等的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术难度较大，风险较高，需严格掌握手术适应证。

四、康复锻炼

1.脊柱功能锻炼：患者应进行脊柱的屈伸、旋转等锻炼，如每天定时进行脊柱的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动，可维持脊柱的正常生理曲度，增强脊柱周围肌肉力量，延缓脊柱畸形的发生发展，对于年老体弱或病情较重的患者，锻炼强度需适中，避免过度劳累。

2.关节功能锻炼：进行髋关节、膝关节等关节的屈伸锻炼，如仰卧位直腿抬高、坐位膝关节屈伸等，可保持关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩，对于关节疼痛明显的患者，锻炼时可在无痛范围内进行。