肥厚性鼻炎是鼻息肉吗

肥厚性鼻炎与鼻息肉不同，病因、病理表现、临床表现、治疗及不同人群特点等方面有差异，肥厚性鼻炎由单纯性鼻炎转化，以鼻黏膜等增生肥厚为特征，治疗有保守和手术；鼻息肉病因未明，由多种因素致增生组织团，治疗也分保守和手术，不同人群患病及治疗有特点，生活方式等对患病有影响，需注意相关预防。

肥厚性鼻炎：多由慢性单纯性鼻炎发展而来，长期的炎症刺激，如细菌、病毒感染，鼻腔用药不当或过量等，导致鼻黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

鼻息肉：病因尚未完全明确，目前认为与多种因素有关，如变态反应、鼻黏膜慢性炎症、嗜酸性粒细胞浸润等。变态反应中，过敏原刺激鼻黏膜，使局部嗜酸性粒细胞、Th2细胞等活化并释放多种细胞因子，引起鼻黏膜微血管通透性增加、血浆渗出，进而导致鼻息肉形成；慢性炎症长期刺激鼻黏膜，引起水肿、渗出，逐渐形成息肉。

病理表现方面

肥厚性鼻炎：主要是鼻黏膜上皮下纤维组织增生，黏膜肥厚，严重者黏膜骨膜及鼻甲骨均有增生。

鼻息肉：组织学上，鼻息肉主要由水肿的疏松结缔组织构成，其中有丰富的血管、炎性细胞浸润、腺体增生、上皮化生和间质水肿等。

临床表现方面

肥厚性鼻炎：主要症状为鼻塞，多为持续性，鼻涕呈黏液性或黏脓性，一般不多，嗅觉可有减退，还可伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。

鼻息肉：主要表现为进行性鼻塞，随着息肉体积增大，鼻塞逐渐加重。鼻腔分泌物增多，可伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发感染则呈脓性。多有嗅觉障碍，还可出现头痛等症状，若息肉阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退。

治疗方面

肥厚性鼻炎：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗可使用血管收缩剂滴鼻，如麻黄碱等，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎；也可进行下鼻甲黏膜下硬化剂注射、下鼻甲激光、微波、射频等治疗。手术治疗适用于保守治疗无效者，如下鼻甲黏骨膜下切除术等。

鼻息肉：治疗也是保守治疗和手术治疗相结合。保守治疗主要是使用糖皮质激素鼻喷雾剂，如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻局部炎症反应，缩小息肉体积。手术治疗是主要的治疗方法，如鼻内镜下鼻息肉切除术，能在清除息肉的同时，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构，减少复发。

不同年龄、性别人群在患肥厚性鼻炎或鼻息肉时可能在症状表现上无明显性别差异，但儿童患鼻息肉相对较少，儿童患肥厚性鼻炎多与上呼吸道感染等因素相关，在治疗时需充分考虑儿童的生理特点，如儿童鼻腔黏膜娇嫩，在进行治疗操作或药物使用时需更加谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方式；老年人患这两种疾病时，可能合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响等。生活方式方面，长期吸烟、接触污染空气等人群患这两种疾病的风险可能增加，应建议这类人群改善生活环境，戒烟等。有鼻部慢性炎症病史的人群，更易发展为肥厚性鼻炎或鼻息肉，需积极治疗鼻部慢性炎症，预防疾病发生。