老年人低血压如何治疗

老年人低血压定义为收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg，非药物治疗包括调整生活方式等，要治疗基础疾病，药物治疗需谨慎，特殊人群如合并多种疾病及肝肾功能不全者有相应注意事项。

一、明确低血压定义

老年人收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg可定义为低血压。

二、非药物治疗措施

调整生活方式

体位变化：老年人由卧位或坐位站起时应缓慢，避免突然起身，防止发生体位性低血压。这是因为老年人的血管调节功能减退，突然改变体位时，血压不能及时调整，导致脑供血不足。

增加水分摄入：适当多饮水可增加血容量，从而有助于升高血压。一般建议老年人每天饮用1500-2000ml的水，但要注意避免一次性大量饮水。

合理饮食：增加钠盐摄入，每日可增加2-3g，但需注意有高血压合并症等情况的老年人需谨慎，一般正常老年人可适当增加钠盐摄入以提升血压；同时增加营养，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，维持身体正常的生理功能，有助于改善低血压状况。

适度运动：进行适合老年人的运动，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可改善心血管功能，增强血管弹性，长期坚持有助于调节血压，但运动时要注意避免剧烈运动，运动过程中如有不适需立即停止。

三、治疗基础疾病

针对贫血：如果老年人低血压是由贫血引起，需明确贫血类型并进行相应治疗。例如缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞贫血可补充叶酸、维生素B12等，纠正贫血后血压可能有所升高。

针对内分泌疾病：如甲状腺功能减退导致的低血压，需给予甲状腺激素替代治疗，使甲状腺功能恢复正常，血压也可能随之改善。

针对心脏疾病：对于因心脏瓣膜病、心律失常等导致心输出量减少引起的低血压，需对心脏疾病进行相应治疗，如心脏瓣膜病可能需要手术治疗，心律失常可根据具体类型给予抗心律失常药物等治疗。

四、药物治疗注意事项

老年人使用升压药物需谨慎，因为老年人对药物的耐受性和反应性与年轻人不同。一般不轻易使用升压药物，仅在非药物治疗无效且低血压导致重要脏器灌注不足时，可在密切监测血压等指标下谨慎使用少量升压药物，如盐酸米多君等，但使用过程中要严格观察血压变化及不良反应。

避免使用可能引起血压进一步降低的药物，如某些降压药物、镇静催眠药物等，在开具药物时医生需充分考虑老年人的用药情况，避免药物相互作用导致低血压加重。

五、特殊人群温馨提示

合并多种疾病的老年人：这类老年人在治疗低血压时需更加综合考虑，因为多种疾病之间可能存在相互影响。例如同时患有糖尿病和低血压的老年人，在调整饮食等方面需兼顾血糖控制和血压提升，要在医生指导下制定个性化方案，既要保证血压逐渐回升至合适范围，又要避免血糖波动过大。

肝肾功能不全的老年人：肝肾功能不全的老年人在治疗低血压时，药物代谢和排泄会受到影响，使用药物需格外谨慎。非药物治疗可能更为重要，在选择药物治疗时，要根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，且需密切监测肝肾功能指标。