类风湿手指还有脚趾节涨疼怎么办

类风湿手指脚趾节涨疼的治疗包括一般治疗如休息制动、物理治疗，药物治疗如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药，外科治疗如关节置换术、滑膜切除术，还有患者教育与生活方式调整包括饮食均衡、避免诱因等。

一、一般治疗

1.休息与制动：急性期应适当休息，减少受累手指、脚趾的活动，必要时使用夹板固定，保持关节于功能位，防止畸形进一步加重。例如，使用手指固定夹板限制过度屈伸，避免关节持续受到不良应力。对于儿童患者，要特别注意其日常活动中的关节保护，避免剧烈运动加重关节损伤。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。用温毛巾或热水袋热敷受累关节，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉异常的患者，如糖尿病周围神经病变合并类风湿关节炎的患者，要注意温度不宜过高，防止烫伤。

冷敷：在急性期肿胀疼痛明显时，可短期使用冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。不过儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间需更短，避免冻伤。

水疗：水中运动可以利用水的浮力减轻关节负重，同时进行关节的屈伸等活动，有助于维持关节活动度和增强肌肉力量。例如在温水池中进行缓慢的手指、脚趾屈伸运动，但对于心功能不全等患者需谨慎选择。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解类风湿手指、脚趾节涨疼症状。如布洛芬等，但儿童使用需严格控制，避免引起胃肠道反应等不良反应。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的常用药物之一，可延缓病情进展。但使用过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，对于孕妇等特殊人群禁忌使用。

来氟米特：也可用于类风湿关节炎的治疗，同样需要监测相关指标，育龄期女性使用需注意避孕等问题。

三、外科治疗

1.关节置换术：对于病情严重、关节畸形严重影响功能的患者，可考虑关节置换术。但手术有一定风险，如感染、假体松动等，术前需充分评估患者全身情况和关节病变程度。例如手指或脚趾关节严重畸形影响基本生活操作时，可评估后考虑手术。对于老年患者，要综合考虑其心肺功能等情况能否耐受手术。

2.滑膜切除术：适用于早期类风湿关节炎，滑膜增生明显的患者，可减轻炎症，改善关节功能，但也存在复发等问题。

四、患者教育与生活方式调整

1.患者教育：向患者及其家属普及类风湿关节炎的相关知识，包括疾病的病程、治疗方法、预后等，让患者了解坚持治疗和康复锻炼的重要性，提高患者的治疗依从性。对于儿童患者，要让家长明白疾病对孩子生长发育的影响以及长期治疗和康复的必要性。

2.生活方式调整

饮食：均衡饮食，保证营养摄入，可适当增加富含维生素D和钙的食物，如奶制品、豆制品等，有助于维持骨骼健康。对于肥胖患者，需适当控制体重，减轻关节负重。

避免诱因：注意保暖，避免受寒、受潮，因为寒冷、潮湿等环境因素可能诱发或加重关节疼痛。对于居住在寒冷地区的患者，冬季要注意手部、脚部的保暖，可穿戴保暖手套、袜子等。