三度扁桃体肿大怎么办

三度扁桃体肿大有判定标准，需评估局部、全身症状，非药物干预包括保持呼吸道通畅和口腔清洁，药物治疗分抗感染和对症，手术治疗有适应证、方式及术后注意事项，儿童和成年人有不同特别关注，要综合多方面情况对三度扁桃体肿大进行相应处理。

一、明确三度扁桃体肿大的判定标准

扁桃体肿大一般分为三度，三度扁桃体肿大是指扁桃体肿大超过咽腭弓，达到或接近中线。

二、评估相关症状及全身情况

局部症状：可能出现呼吸困难，尤其是夜间睡眠时可能有打鼾、呼吸暂停等情况，还可能有吞咽困难等。

全身症状：需关注是否有发热、乏力等全身感染表现，长期三度扁桃体肿大可能影响儿童的生长发育、智力发育等，因为夜间睡眠质量受影响，导致缺氧，进而影响身体各系统的正常代谢和功能。对于不同年龄的人群，儿童由于身体处于生长发育阶段，受影响可能更明显；成年人则可能因长期呼吸不畅等影响生活质量和工作状态。

三、非药物干预措施

保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患儿，要调整睡眠姿势，尽量采取侧卧位，以减轻气道梗阻情况。同时，保持室内空气流通，湿度适宜，避免空气干燥刺激呼吸道。

口腔清洁：鼓励患者保持口腔清洁，饭后漱口，减少口腔内细菌滋生，预防扁桃体炎的进一步加重。

四、药物治疗相关情况

抗感染治疗：如果存在细菌感染，如由A组乙型溶血性链球菌等引起，可根据情况使用抗生素，但需严格遵循用药原则，避免滥用。对于儿童，要考虑其年龄因素，选择合适的抗生素，且要注意药物的不良反应等。

对症治疗：如有发热，对于儿童要谨慎选择退热措施，优先采用物理降温，如温水擦浴等，当体温超过38.5℃且符合用药指征时再考虑使用退热药物；成年人可根据情况选择合适的退热方式。

五、手术治疗的考虑

手术适应证：如果三度扁桃体肿大反复引起化脓性扁桃体炎、影响呼吸、导致吞咽困难严重影响生活质量等情况时，可考虑手术治疗，如扁桃体切除术。对于儿童，要综合评估手术的必要性和风险，一般来说，若扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响生长发育等，手术可能是必要的选择，但要充分考虑儿童的身体耐受情况和术后恢复等。对于成年人，若扁桃体肿大严重影响生活，经保守治疗无效，也可考虑手术。

手术方式及术后注意事项：手术方式有传统的扁桃体剥离术等。术后要注意伤口出血情况，儿童要避免剧烈哭闹，防止伤口出血；要注意口腔护理，保持口腔清洁，饮食上要从冷流质饮食逐渐过渡到半流质、软食等，避免刺激伤口。

六、特殊人群的特别关注

儿童：儿童三度扁桃体肿大可能影响其生长发育，家长要密切观察儿童的身高、智力发育等情况，定期带儿童进行体检。在治疗过程中，要严格遵循儿科用药和护理原则，如药物选择要考虑儿童的肝肾功能等，护理上要注意儿童的情绪安抚，因为术后可能会有疼痛等不适，影响儿童的配合度。

成年人：成年人要考虑三度扁桃体肿大对其工作和生活的影响，如因呼吸不畅导致白天嗜睡，影响工作效率等。在选择治疗方案时，要综合考虑自身的身体状况、工作需求等多方面因素。