20周产检内容

20周产检包含体格检查（测体重、血压、宫高腹围）、实验室检查（血常规、尿常规、唐氏筛查）、超声检查（胎儿超声）、胎心监测（胎心听诊）及健康指导（饮食、运动、孕期卫生、心理指导），有特殊病史孕妇需更密切监测相关指标并调整指导内容。

一、体格检查

1.体重测量：了解孕妇体重增长情况，一般孕期体重增长在10-12.5kg较为适宜，过重或过轻都可能存在一定健康风险，比如体重增长过多可能增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险，过轻可能影响胎儿营养供应。

2.血压测量：监测孕妇血压，正常血压应低于140/90mmHg，若血压升高需警惕妊娠期高血压疾病，其可能影响母婴健康，如导致孕妇出现子痫等严重并发症，影响胎儿的生长发育。

3.宫高和腹围测量：通过测量宫高和腹围来估计胎儿大小是否与孕周相符。宫高会随着孕周的增加而逐渐增加，不同孕周有相应的正常范围，若宫高腹围异常可能提示胎儿生长受限或羊水过多等情况。

二、实验室检查

1.血常规检查：主要看血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白用于判断孕妇是否贫血，孕期贫血可能导致胎儿缺氧、发育不良等；白细胞在孕期轻度升高是正常的，但若明显升高伴发热等症状需考虑感染可能；血小板异常则可能影响凝血功能。

2.尿常规检查：检测尿蛋白、尿糖等。尿蛋白阳性可能是妊娠期高血压疾病的表现之一；尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病。

3.唐氏筛查（若未做过更早的唐筛）：一般在孕15-20周左右进行，通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷的风险。

三、超声检查

1.胎儿超声检查：了解胎儿的生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长、胎心搏动等指标是否正常，查看胎儿的结构有无明显畸形等。通过超声还可以进一步确定孕周，对于月经不规律的孕妇尤为重要。

四、胎心监测

1.胎心听诊：用多普勒胎心听诊仪听取胎儿心率，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率异常可能提示胎儿宫内缺氧等情况，需要进一步检查。

五、健康指导

1.饮食指导：告知孕妇要保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等，同时要控制体重增长速度，避免过多摄入高糖、高脂肪食物。例如，应多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。

2.运动指导：鼓励孕妇适当进行运动，如散步等，但要避免剧烈运动。适当运动有助于控制体重、增强体质，利于顺利分娩，但要根据自身情况量力而行。

3.孕期卫生指导：提醒孕妇注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤等，预防生殖道感染。

4.心理指导：关注孕妇的心理状态，孕期由于身体变化等原因，孕妇可能会出现焦虑等情绪，要给予心理疏导，使其保持良好的心态，有利于自身和胎儿的健康。

对于有特殊病史的孕妇，如既往有高血压、糖尿病等病史，在20周产检时需更加密切监测相关指标，根据具体病史调整检查项目和健康指导内容。比如有糖尿病病史的孕妇，可能需要更严格地监测血糖情况，饮食控制可能需要更加精准等。