常用哪些药物来治疗类风湿

类风湿关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药可缓解炎症但有胃肠道风险，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为常用基础药能延缓关节破坏需监测血常规肝功能等来氟米特需关注肝功能，生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂用于常规药疗效不佳中重度患者要评估感染风险白细胞介素-6拮抗剂适用于应答不足中重度患者需监测感染肝功能等，糖皮质激素一般不首选长期用有副作用，小分子靶向药物通过抑制JAK通路改善病情需监测感染血常规等且不同患者需调整用药方案及监测频率。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎患者的疼痛、肿胀等炎症表现，常用药物如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但需注意此类药物可能对胃肠道有一定刺激等风险，不同个体对药物的耐受性及反应可能因年龄、基础病史等不同而有差异，如老年患者可能更易出现胃肠道不良反应等情况。

二、改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是治疗类风湿关节炎的常用基础用药，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，进而抑制细胞的增殖。其疗效明确，可延缓关节破坏，但使用时需监测血常规、肝功能等指标，因为可能对血液系统和肝脏有一定影响，不同年龄患者使用时需根据具体情况调整监测频率等，有肝脏疾病病史患者使用需格外谨慎。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用，可改善患者的关节症状、延缓病情进展，同样在用药过程中需关注肝功能等指标变化，不同年龄人群使用时需综合考量其肝肾功能等状况。

三、生物制剂

1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如英夫利昔单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用，对于常规改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度类风湿关节炎患者可考虑使用，但使用前需评估患者感染风险等情况，不同年龄患者使用时需充分权衡感染等风险与获益，有活动性感染病史患者一般禁用。

2.白细胞介素-6拮抗剂：例如托珠单抗等，能抑制白细胞介素-6的信号传导，减轻炎症反应，适用于对改善病情抗风湿药应答不足的中重度类风湿关节炎患者，在使用时需关注感染、肝功能等方面的监测，特殊人群如孕妇等使用需严格评估利弊。

四、糖皮质激素

泼尼松等糖皮质激素可迅速减轻关节炎症症状，但一般不作为首选长期用药，仅在患者有严重关节外表现或作为改善病情抗风湿药起效前的桥梁治疗等情况短期使用，长期使用糖皮质激素会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、代谢紊乱等，不同年龄患者使用时需特别注意副作用的防控，儿童使用需谨慎评估激素治疗的必要性及可能的生长发育影响等。

五、小分子靶向药物

托法替布等小分子靶向药物通过抑制细胞内的Janus激酶（JAK）信号传导通路，从而抑制免疫细胞的活化和炎症因子的释放，可用于改善类风湿关节炎患者的病情，使用时需监测感染、血常规等指标，不同年龄和基础病史的患者使用时需根据具体情况调整用药方案及监测频率等。