为什么胸口疼

心血管系统疾病中冠心病发作性胸痛多由体力活动等诱发，部位等有特点且老人等高危；心肌梗死胸痛更剧烈时长更久伴大汗等需急救；呼吸系统胸膜炎胸痛随呼吸咳嗽加重有相关病因，气胸突发一侧针刺样痛伴呼吸困难及特定易发人群；胸壁疾病肋软骨炎局部压痛活动咳嗽加重有相关病因，胸壁肌肉劳损因长期姿势致隐痛休息可缓；消化系统胃食管反流病有烧灼痛伴反酸烧心进食平卧加重及易发人群；神经精神因素焦虑症长期紧张致闷痛不固定伴其他症状需排病；特殊人群老年人需高度警惕心血管严重病及时检查，女性生理期等情况要综合评估，有基础病史者遵医嘱复查防复发。

一、心血管系统疾病相关

1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发心绞痛。典型表现为发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者更易罹患。

2.心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死，胸痛程度更剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，是严重的心血管急症，需立即就医。

二、呼吸系统疾病相关

1.胸膜炎：胸膜发生炎症，炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。常见病因有感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等。

2.气胸：肺部组织破裂，气体进入胸腔，引起胸痛，多为突发的一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，同时伴有呼吸困难，张力性气胸可危及生命，常见于瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者。

三、胸壁疾病相关

1.肋软骨炎：肋软骨发生炎症，局部可有压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或钝痛，活动、咳嗽时疼痛可能加重，病因尚不明确，可能与外伤、劳损、感染等有关。

2.胸壁肌肉劳损：长期伏案工作、剧烈运动等导致胸壁肌肉疲劳、损伤，引起胸口疼痛，多为隐痛或胀痛，休息后可缓解，常见于长期保持不良姿势的人群。

四、消化系统疾病相关

1.胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，导致胸口烧灼样疼痛，常伴有反酸、烧心症状，进食后、平卧时症状可能加重，肥胖、饮食不规律者易患病。

五、神经精神因素相关

1.焦虑症：长期精神紧张、焦虑可引起胸口闷痛等不适，疼痛部位不固定，可伴有心慌、气短、失眠等症状，需排除器质性病变后结合心理评估诊断，尤其多见于长期处于高压环境的人群。

特殊人群注意事项

老年人：胸口疼需高度警惕心血管严重疾病，如冠心病、心肌梗死，因老年人症状可能不典型，需及时就医进行心电图、心肌酶等检查。

女性：生理期可能因激素变化出现胸部不适，若胸口疼伴有月经异常等情况需综合评估；孕期女性胸口疼需排查心脏、肺部等系统问题，避免延误病情。

有基础病史者：如已有心脏病史者出现胸口疼，可能是病情复发，应严格遵医嘱定期复查，出现疼痛加重等情况立即就医。