什么是鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是鼻中隔形态向一侧或两侧偏曲、局部突起并致鼻腔功能障碍或症状的疾病，病因包括先天性发育异常、鼻部外伤、鼻腔鼻窦肿瘤或异物，症状有鼻塞、鼻出血、头痛，诊断靠前鼻镜、鼻内镜、鼻窦CT检查，治疗分无症状者定期观察和有症状者手术，特殊人群中儿童需关注发育、孕妇优先保守、老年人综合评估全身状况选治疗方案。

一、定义

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲，或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状的一种疾病。正常情况下鼻中隔多呈直线或略呈曲线，当出现结构异常偏离中线并引发相关症状时即属于鼻中隔偏曲。

二、病因

（一）先天性发育异常

胚胎期鼻中隔发育过程中，骨与软骨生长不均衡可导致鼻中隔偏曲，此情况多在出生时已存在，但可能随生长发育逐渐显现。

（二）鼻部外伤

婴儿出生时产道挤压、儿童时期鼻部外伤（如鼻骨骨折等），可能影响鼻中隔正常结构，导致偏曲；成人鼻部受外力撞击等也可引发鼻中隔偏曲。

（三）鼻腔鼻窦肿瘤或异物

鼻腔内的肿瘤（如鼻窦囊肿等）或长期存在的异物，可长期压迫鼻中隔，致使其形态发生改变。

三、症状

（一）鼻塞

多为持续性鼻塞，可表现为单侧或双侧鼻塞。若偏曲部位压迫下鼻甲，可加重鼻塞症状，严重时可影响正常呼吸。

（二）鼻出血

偏曲部位的鼻黏膜相对较薄，受气流刺激后易发生破损出血，出血量一般不多，但可因鼻腔干燥等因素诱发。

（三）头痛

偏曲部位若压迫同侧鼻甲，可引起同侧反射性头痛，疼痛部位多在头面部相应区域，且在低头、用力等情况下可能加重。

四、诊断方法

（一）前鼻镜检查

通过前鼻镜观察鼻中隔形态，可初步发现鼻中隔偏曲的类型（如C型、S型等）及程度。

（二）鼻内镜检查

鼻内镜能更清晰、细致地观察鼻腔内部结构，明确鼻中隔偏曲的具体部位及与周围组织的关系。

（三）鼻窦CT

鼻窦CT可清晰显示鼻中隔与鼻腔、鼻窦的三维结构关系，有助于准确判断鼻中隔偏曲的程度及范围，为制定治疗方案提供依据。

五、治疗方式

（一）无症状者

若鼻中隔偏曲但无明显症状，通常无需特殊治疗，定期观察鼻腔情况即可。

（二）有症状者

对于出现鼻塞、鼻出血、头痛等明显症状且影响生活质量的患者，多考虑手术治疗，如鼻中隔黏膜下矫正术或鼻中隔黏膜下切除术，通过手术矫正偏曲的鼻中隔以改善症状。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻部尚处于生长发育阶段，若出现鼻中隔偏曲，需密切关注其生长发育情况，谨慎评估手术时机，优先考虑非手术的保守观察措施，待鼻部发育相对成熟后再根据具体病情决定是否手术。

（二）孕妇

孕妇发生鼻中隔偏曲时，需考虑孕期生理变化对鼻部症状的影响，尽量优先采用非药物的保守治疗方法，如通过保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻等方式缓解症状，手术治疗需充分权衡对孕妇及胎儿的影响。

（三）老年人

老年人若合并鼻中隔偏曲，常可能同时存在其他鼻部疾病，治疗时需综合评估全身健康状况，在保证安全的前提下选择合适的治疗方案，优先考虑对全身影响较小的治疗方式。