多少才算高血压

高血压是未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；儿童青少年不同年龄血压值不同，受多种因素影响；老年人易有单纯收缩期高血压，波动大且常合并其他疾病；根据血压等情况风险分层，需生活方式干预，高危很高危者多需药物治疗将血压控制在目标范围。

1.收缩压与舒张压的意义

收缩压是当心脏收缩时，血液对血管壁产生的压力；舒张压是当心脏舒张时，血管弹性回缩时产生的压力。

例如，收缩压升高主要反映了心脏每搏输出量的增加或外周血管阻力的减小等情况；舒张压升高往往与外周血管阻力增大关系密切。

不同人群的血压参考值特点

1.儿童青少年

不同年龄段儿童青少年血压参考值不同，一般来说，年龄越小，血压水平越低。例如，学龄前儿童（3-5岁）收缩压正常范围在90-110mmHg，舒张压在60-70mmHg；学龄儿童（6-12岁）收缩压正常范围在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg。

儿童青少年血压受生长发育、生活方式等多种因素影响，如肥胖儿童患高血压的风险明显增加，因为肥胖会导致体内脂肪堆积，引起内分泌紊乱，进而影响血管功能和血压调节。

2.老年人

老年人由于血管弹性减退，动脉硬化等原因，收缩压升高较为常见，而舒张压可能正常或降低，形成单纯收缩期高血压。一般来说，老年人收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg时可诊断为单纯收缩期高血压。

老年人血压波动较大，在测量血压时应尽量保证测量环境安静、患者处于平静状态，且非同日多次测量以准确判断血压情况。同时，老年人患高血压时往往合并多种其他疾病，如冠心病、糖尿病等，在降压治疗时需要综合考虑这些基础疾病的情况。

高血压的风险评估与管理

1.风险评估

根据血压水平、有无其他心血管危险因素（如吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史等）、靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿、动脉粥样硬化斑块等）以及并发症（如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等）进行心血管风险分层。

例如，血压为140-159/90-99mmHg，且无其他危险因素为低危；若伴有1-2个危险因素则为中危；伴有3个及以上危险因素或靶器官损害则为高危；已有临床并发症则为很高危。

2.管理

对于高血压患者，无论风险分层如何，都需要进行生活方式干预，包括合理饮食（减少钠盐摄入，增加钾摄入，如多吃新鲜蔬菜水果；控制脂肪摄入，选择低脂肪饮食等）、适量运动（根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、保持心理平衡等。

对于高危和很高危的高血压患者，往往需要在生活方式干预的基础上启动药物治疗，选择合适的降压药物来控制血压，将血压尽量控制在目标范围内（一般主张普通高血压患者血压控制在＜140/90mmHg，能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至＜130/80mmHg，老年人收缩压应控制在150mmHg以下，如果能耐受可降至140mmHg以下）。