喉痉挛是怎么回事

喉痉挛是喉部肌肉突发痉挛性收缩致呼吸困难等，机制、诱因、表现多样，诊断鉴别需区分其他疾病，治疗分轻中重，预防针对不同人群采取相应措施，是需重视的急症，不同人群有不同特点需相应应对。

发生机制

喉痉挛的发生机制尚不完全明确，可能与多种因素有关。例如，气道受到刺激，如气道内痰液、分泌物、异物等刺激，或手术操作、气道内插管等机械刺激；体内一些神经递质的变化也可能参与其中，比如乙酰胆碱释放增加等，可引起喉部肌肉异常收缩。

常见诱因

儿童：儿童喉痉挛相对常见，常见诱因包括气道内操作，如吸痰、放置口咽通气管等；上呼吸道感染导致喉部相对敏感；胃食管反流，酸性胃内容物刺激喉部引发痉挛；低钙血症也可能是儿童喉痉挛的诱因之一，因为钙离子对维持神经肌肉的稳定性有重要作用，低钙时神经肌肉兴奋性增高，易导致喉痉挛。

成人：成人喉痉挛可由气道手术、气道异物、麻醉药物相关因素等引起。例如，全身麻醉诱导过程中，某些麻醉药物的使用可能降低喉部的阈值，使喉部容易发生痉挛；严重的气道炎症、过敏反应等也可能诱发成人喉痉挛。

临床表现

轻度喉痉挛：可表现为吸气性喘鸣，患者呼吸时可听到吸气时的高调声音，此时呼吸运动可能稍有增强，但气道梗阻相对较轻。

中度喉痉挛：吸气性喘鸣更加明显，胸廓运动减弱，呼吸幅度减小，气道梗阻程度加重。

重度喉痉挛：声门完全关闭，气道完全梗阻，患者呼吸音消失，面色发绀或苍白，若不及时处理，很快会出现窒息、心跳骤停等严重后果。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据患者的症状表现，如突发的呼吸困难、吸气性喘鸣等，结合诱因等情况进行初步诊断。同时，可能需要进行一些辅助检查，如喉镜检查等，以直接观察喉部情况，明确是否存在喉部肌肉痉挛等改变。

鉴别诊断：需要与其他引起呼吸困难的疾病相鉴别，如支气管哮喘急性发作，支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难，伴有喘息、胸闷等，肺部可闻及广泛的哮鸣音，而喉痉挛主要是吸气性呼吸困难；还需要与气管异物相鉴别，气管异物也可引起呼吸困难，但通常有明确的异物吸入史，可通过胸部影像学等检查进一步鉴别。

治疗与预防

治疗：一旦发生喉痉挛，应立即采取措施。轻度喉痉挛可通过停止刺激、面罩给氧等措施缓解；中度喉痉挛可能需要用加压面罩给氧，必要时可使用药物，如静脉注射琥珀胆碱等，但需严格掌握适应证；重度喉痉挛则需立即行环甲膜穿刺或切开、气管插管等紧急气道处理措施。

预防：对于儿童患者，要避免气道内不必要的刺激，维持体内正常的钙水平，积极治疗上呼吸道感染等疾病；成人患者则要在麻醉诱导等操作时谨慎操作，密切监测气道情况，及时处理胃食管反流等可能诱因。对于有气道高反应性等情况的患者，可提前采取一些预防措施，如使用表面麻醉剂等减轻喉部刺激。

总之，喉痉挛是一种需要重视的急症情况，了解其相关知识对于及时识别和处理至关重要，不同人群由于自身生理特点等差异，在喉痉挛的发生、表现及处理等方面有不同特点，需根据具体情况进行相应的应对。