布洛芬和对乙酰氨基酚区别

布洛芬属芳基丙酸类非甾体抗炎药，通过抑制COX活性减少前列腺素合成发挥较强抗炎、解热、镇痛作用，退热强且持续6-8小时，对炎性疼痛效果好；对乙酰氨基酚属苯胺类解热镇痛药，主要作用于中枢神经系统，退热强度稍弱、持续3-4小时，抗炎作用弱，适用于轻至中度疼痛；儿童6个月以上可用两者，成人各有适用情况及特殊人群注意事项；两者均有不良反应，布洛芬有胃肠道不适等，长期大量用增心血管风险，对乙酰氨基酚常规剂量少不良反应，过量用致肝损伤。

一、药物类别

布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚属于苯胺类解热镇痛药。

二、药理作用机制

布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受，具有较强的抗炎、解热、镇痛作用。多项临床研究表明，布洛芬对炎性疼痛效果较好。

对乙酰氨基酚：主要作用于中枢神经系统，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成和释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果，其抗炎作用较弱。

三、退热效果

布洛芬：退热作用较强，退热持续时间相对较长，一般可维持6-8小时左右。对于6个月以上儿童和成人，当体温超过38.5℃且伴有明显不适时，布洛芬能较好地发挥退热作用。

对乙酰氨基酚：退热强度相对布洛芬稍弱，退热持续时间约为3-4小时，适用于3个月以上儿童和成人，当体温≥38.5℃时可使用。

四、镇痛效果

布洛芬：对轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛等有较好的镇痛效果，尤其对炎性疼痛如类风湿关节炎等引起的疼痛缓解作用明显。

对乙酰氨基酚：适用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、肌肉痛、神经痛等，但对于炎性疼痛的镇痛效果不如布洛芬。

五、适用人群差异

儿童：6个月以上儿童可用布洛芬和对乙酰氨基酚退热镇痛，但需注意剂型选择。布洛芬有儿童混悬液等剂型，对乙酰氨基酚有儿童滴剂、混悬液等。对于3个月以下婴儿发热，应谨慎用药，优先采取物理降温等非药物干预措施，需用药时应在医生指导下进行。

成人：成人两者均可选用，但有消化道溃疡病史者，布洛芬可能会加重消化道负担，增加溃疡复发风险，应慎用；对乙酰氨基酚一般对消化道影响较小，但过量使用可能会引起肝损伤，需注意用法用量。

特殊人群：老年人用药时，布洛芬可能增加心血管不良事件风险，如心肌梗死、卒中的风险，需密切关注；对乙酰氨基酚在老年人中使用相对较安全，但也需注意剂量和肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能减退，影响药物代谢。

六、不良反应

布洛芬：常见不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，少数人可能出现过敏反应、肝肾功能损害等。长期或大量使用可能增加心血管事件发生的潜在风险。

对乙酰氨基酚：常规剂量下不良反应较少，偶尔可引起皮疹、瘙痒、头晕、乏力等，过量使用对乙酰氨基酚最严重的不良反应是肝损伤，过量服用可能导致急性肝衰竭。