破水了没宫缩怎么办

破水后需先确定孕周，未足月破水没宫缩要住院观察、监测相关指标并必要时抑制宫缩；孕足月破水没宫缩要评估产程、监测胎心并预防感染；同时要考虑孕妇年龄、生活方式、病史等特殊情况进行不同处理。

一、了解破水的基本情况

破水即胎膜破裂，孕妇会感觉有液体从阴道流出，可能是清亮的，也可能混有胎脂等。若破水了没宫缩，首先要确定孕周，不同孕周处理方式不同。如果是孕足月（妊娠满37周）破水没宫缩，需要医生评估产程进展等情况；如果是未足月（妊娠不足37周）破水没宫缩，要更谨慎处理。

二、未足月破水没宫缩的处理

1.住院观察

对于未足月破水的孕妇，需要住院卧床休息，采取左侧卧位，以减少脐带脱垂的风险。要密切监测胎心、胎动情况，通过胎心监护等手段了解胎儿在宫内的状况。同时，要观察阴道流液的量、颜色等情况。

进行感染指标监测，如血常规、C-反应蛋白等，因为破水后有发生感染的风险，尤其是未足月时，感染可能导致早产等不良后果。

2.抑制宫缩（必要时）

如果孕周较小，为了延长孕周，可能会使用一些抑制宫缩的药物，但需严格掌握适应证。一般会根据孕妇的具体情况，在充分评估药物对孕妇和胎儿的影响后谨慎使用。例如，常用的抑制宫缩药物有利托君等，但要注意其可能存在的副作用，如心率加快、血压升高等，在使用过程中要密切监测孕妇的生命体征。

三、孕足月破水没宫缩的处理

1.评估产程

医生会检查宫颈情况，包括宫颈的成熟度等。如果宫颈已经成熟，可能会采取一些方法来诱发宫缩，如人工破膜进一步促进产程进展，或者使用缩宫素等药物来诱导宫缩。如果宫颈不成熟，可能会先采取一些措施促进宫颈成熟，然后再考虑诱发宫缩。

密切监测胎心和产程进展，胎心监护要持续进行，以确保胎儿在宫缩发动后以及整个产程中状况良好。

2.预防感染

即使孕足月破水没宫缩，也需要预防感染。要保持外阴清洁，定期进行会阴护理。一般破水超过12小时，会考虑使用抗生素预防感染，但具体使用要根据医生的判断，因为使用抗生素也有一定的风险，需要权衡利弊。

四、不同人群的特殊考虑

1.孕妇年龄

年轻孕妇身体状况相对较好，但未足月破水时要更积极地延长孕周，保障胎儿的发育；高龄孕妇（年龄≥35岁）在处理破水没宫缩时，要更加谨慎评估胎儿和孕妇的风险，因为高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险相对较高，如胎儿窘迫、感染等风险可能增加。

2.生活方式

破水后要避免剧烈活动，保持相对安静的卧床状态。如果孕妇有吸烟、饮酒等不良生活方式，在孕期要积极劝导其改正，因为这些不良生活方式可能会影响胎儿的预后，在破水没宫缩的情况下，更需要孕妇保持健康的生活方式相关习惯，以利于孕期的顺利进展。

3.病史情况

如果孕妇有既往早产史、感染史等，在破水没宫缩时要更加重视。有既往早产史的孕妇再次发生早产的风险较高，需要更严格地进行监测和处理；有感染史的孕妇破水后发生感染的风险可能叠加，要加强感染指标的监测和预防感染的措施。