痛风急性发作如何处理

痛风的一般处理包括休息、抬高患肢、局部冷敷；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等；需进行饮食与生活方式调整，如低嘌呤饮食、多饮水；特殊人群如儿童、老年、女性痛风各有注意事项，总体是针对不同情况采取相应措施来缓解痛风症状、控制病情及考虑特殊人群特点进行治疗和调整。

一、一般处理

1.休息与抬高患肢：急性发作时应让患者卧床休息，将患肢抬高，这样有助于减轻局部肿胀和疼痛，尤其适用于任何年龄段的痛风患者，能有效缓解不适症状。

2.局部冷敷：在发作初期可对受累关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷可以收缩血管，减轻炎症反应和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群需格外谨慎操作。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：是常用的缓解痛风急性发作症状的药物，如吲哚美辛等。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，因为可能会引起胃肠道不适等不良反应。

2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。对于老年患者或肝肾功能不全的患者，使用时需要密切监测，因为这类患者对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应。

3.糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，在使用时需权衡利弊，对于儿童等特殊人群要严格掌握适应证和剂量。

三、饮食与生活方式调整

1.低嘌呤饮食：发作期间应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。鼓励患者多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤食物，这有助于控制血尿酸水平，对于所有痛风患者包括不同年龄、性别的患者都非常重要，能从根本上减少痛风发作的频率。

2.多饮水：保证每天饮水量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。但对于有心功能不全等基础疾病的患者，需注意饮水量的控制，避免加重心脏负担。

四、特殊人群注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发作处理需更加谨慎。儿童痛风多与遗传、代谢性疾病等有关，在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，非药物治疗往往是基础，如在饮食控制方面要根据儿童的营养需求进行合理调整。

2.老年痛风：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，使用糖皮质激素时要密切监测血糖、血压等指标变化。

3.女性痛风：女性痛风患者在更年期前后由于激素水平变化等因素，痛风发作可能会有一定特点。在治疗过程中要关注激素水平对痛风的影响，同时在饮食和生活方式调整上要结合女性的生理特点，如合理安排饮食结构以满足女性特殊时期的营养需求等。