心悸是怎么回事

心悸是患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感可表现为心跳过快、过慢或节律不规则等，常见原因包括生理性的剧烈运动、精神紧张、大量饮酒及饮含咖啡因饮品，病理性的心脏本身疾病（如冠心病、心律失常）、其他系统疾病（如甲状腺功能亢进、贫血），表现多样，评估靠病史询问、体格检查及辅助检查（心电图、动态心电图、甲状腺功能检查等），处理分生理性去除诱因和病理性针对原发病，儿童出现心悸需重视可能提示严重疾病应及时就医，老年人出现心悸要考虑基础疾病加重需谨慎评估及时排查病因采取合适措施。

一、心悸的定义

心悸是指患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可表现为心跳过快、过慢或节律不规则等情况。

二、常见原因

（一）生理性因素

1.剧烈运动：运动时身体需氧量增加，心脏代偿性加快跳动，可引发心悸，休息后多能缓解。2.精神紧张：长期处于焦虑、紧张状态下，交感神经兴奋，促使心脏跳动加快，导致心悸。3.生活方式因素：大量饮酒、饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶），其中的酒精和咖啡因可刺激心脏，引起心悸。

（二）病理性因素

1.心脏本身疾病：

冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，可导致心悸，常伴有胸痛等症状。

心律失常：如早搏（包括房性早搏、室性早搏等）、心房颤动等，心脏电活动异常，引起心跳节律或频率改变，出现心悸。2.其他系统疾病：

甲状腺功能亢进：甲状腺素分泌过多，加速机体代谢，心脏负担加重，从而引发心悸，常伴多汗、消瘦等表现。

贫血：红细胞携氧能力下降，心脏为满足机体氧供需求而代偿性加快跳动，导致心悸，可伴有面色苍白等症状。

三、表现形式

心悸表现多样，患者可感觉心跳有力、心慌、胸闷，也可能察觉心跳过快、过慢或节律不规则等情况。

四、评估手段

（一）病史询问

了解患者是否有心脏病史、甲状腺疾病史等，有助于初步判断心悸的可能原因。

（二）体格检查

通过听诊心率、心律等，初步评估心脏基本状况。

（三）辅助检查

1.心电图：可记录短时间内心脏电活动，帮助发现心律失常等问题。2.动态心电图（Holter）：能监测24小时甚至更长时间的心脏电活动，对捕捉间歇性心律失常有重要价值。3.甲状腺功能检查：排查甲状腺功能亢进等导致心悸的内分泌因素。

五、处理原则

（一）生理性心悸处理

去除诱因即可，如停止剧烈运动、缓解精神紧张、避免饮用含酒精或咖啡因的饮品等，心悸多可自行缓解。

（二）病理性心悸处理

针对原发病治疗，例如心律失常需根据具体类型采取相应治疗措施；甲状腺功能亢进引起的心悸则需针对甲亢进行规范治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现心悸需高度重视，可能提示先天性心脏病等严重疾病，应及时就医进行详细检查，避免延误病情。

（二）老年人

老年人出现心悸要考虑是否存在冠心病等基础疾病加重的可能，需谨慎评估病情，及时就医排查相关病因，采取合适的处理措施，注重整体健康状况的综合考量。