什么是链球菌

链球菌是呈链状排列的革兰氏阳性细菌，直径0.6-1.0μm，按溶血现象分甲型、乙型、丙型链球菌，按抗原结构分多群，主要是A群，分布广，A群可通过毒素和酶致病，乙型溶血性链球菌致猩红热等，不同人群感染链球菌有不同影响。

链球菌是呈链状排列的革兰氏阳性细菌，直径0.6-1.0μm，按溶血现象分甲型、乙型、丙型链球菌，按抗原结构分多群，主要是A群，分布广，A群可通过毒素和酶致病，乙型溶血性链球菌致猩红热等，不同人群感染链球菌有不同影响。

形态结构：其直径通常在0.6~1.0μm左右，显微镜下呈链状排列，这是其区别于其他细菌的重要形态特征之一。不同菌株的链长短不一，短的可由4~8个菌细胞组成，长的则可达到20~30个菌细胞组成链状。

分类

根据溶血现象分类：

甲型溶血性链球菌：菌落周围形成1~2mm宽的草绿色溶血环，又称为草绿色链球菌。此类链球菌多为条件致病菌，常寄居于口腔、上呼吸道、胃肠道等部位，当机体免疫力下降或局部组织发生损伤时，可引起感染，如亚急性感染性心内膜炎等。

乙型溶血性链球菌：菌落周围形成2~4mm宽的透明溶血环，致病力较强，能产生较强的溶血素，可破坏红细胞和白细胞等，能引起人类多种疾病，如猩红热、链球菌性咽炎、丹毒、蜂窝织炎等，是临床上重要的致病性链球菌。

丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，一般不致病，常存在于乳类和粪便中。

根据抗原结构分类：可分为A、B、C、D等二十多个群，对人类致病的主要是A群链球菌。A群链球菌具有较强的致病性，可产生多种外毒素和侵袭性酶，如链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶等，这些毒力因子有助于细菌在体内的侵袭和扩散。

生存环境：链球菌在自然界中分布较广，常见于水、土壤、空气以及人和动物的粪便中。它们对环境有一定的适应性，在合适的温度（一般37℃左右）、湿度等条件下可存活一定时间。例如在潮湿的环境中，链球菌可能存活时间相对较长；而在干燥环境中，其存活时间会受到一定限制，但也能维持数天甚至数周。

致病性：A群链球菌可通过多种机制引起感染性疾病。其产生的毒素和酶会损伤组织、破坏免疫防御等。比如致热外毒素可引起猩红热患者发热和皮疹等症状；透明质酸酶能分解结缔组织中的透明质酸，使细菌易于扩散；链激酶能激活血液中的纤维蛋白溶酶原，成为纤维蛋白溶酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中扩散。乙型溶血性链球菌引起的猩红热多见于儿童和青少年，在冬春季节相对高发，患者会出现发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等典型症状；链球菌性咽炎则可发生于各个年龄段，主要表现为咽痛、发热等。对于特殊人群，如儿童，由于其免疫力相对较低，感染链球菌后更易发展为严重的感染性疾病，需密切关注；老年人由于机体功能衰退，感染链球菌后恢复相对较慢，且更易出现并发症。孕妇感染链球菌可能会影响自身健康及胎儿的发育等。