慢性化脓中耳炎怎么治

慢性化脓中耳炎可通过药物、手术治疗及病因治疗来应对。药物治疗分局部用药（抗生素溶液、酒精或甘油制剂）和全身用药（抗生素）；手术包括鼓膜修补术（适用于鼓膜穿孔长期不愈者）、乳突根治术及改良乳突根治术（用于骨疡型和胆脂瘤型患者）；病因治疗需积极治疗上呼吸道疾病、调整生活方式，保持耳部清洁、增强体质等。

一、药物治疗

1.局部用药

抗生素溶液：急性期可选用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如氧氟沙星滴耳液等，可有效控制感染，减轻炎症。其作用机制是通过抑制细菌生长繁殖来发挥抗菌作用，研究表明，这类药物能在中耳局部达到较高药物浓度，对常见的化脓中耳炎致病菌有良好的抑制效果。

酒精或甘油制剂：若鼓膜穿孔小、脓液较多时，可用酒精或甘油制剂，如复方利福平滴耳液等，具有消肿、止痛、收敛的作用，可改善局部炎症环境。

2.全身用药

抗生素：对于感染较重、有全身症状的患者，需全身应用抗生素。根据病情严重程度及病原菌种类选择合适抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。例如，对于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌引起的慢性化脓中耳炎，头孢呋辛等头孢菌素类药物有较好疗效，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。

二、手术治疗

1.鼓膜修补术

适用于鼓膜穿孔长期不愈的患者。手术目的是修复鼓膜，恢复中耳的正常传声结构。一般在炎症控制后进行，通过将自身组织或人工材料移植到鼓膜穿孔处，使其愈合，从而改善听力等相关症状。对于儿童患者，要特别注意手术时机的选择，需在炎症完全控制且耳部情况适合手术时进行，以保障手术效果和患儿的耳部发育。

2.乳突根治术及改良乳突根治术

适用于骨疡型和胆脂瘤型慢性化脓中耳炎患者。乳突根治术是将乳突、鼓窦及中耳内的病变组织彻底清除，并将外耳道与中耳相通，以达到根治病变、防止并发症的目的；改良乳突根治术则是在清除病变的基础上，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，以提高患者的听力。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者术后需密切观察耳部恢复情况及听力发育情况，加强护理，预防感染等并发症。

三、病因治疗

1.积极治疗上呼吸道疾病

如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等，这些疾病可能是慢性化脓中耳炎反复发作的诱因。因为上呼吸道的炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳，所以积极治疗上呼吸道疾病能减少中耳感染的机会。例如，对于慢性鼻窦炎患者，需根据病情采取相应治疗措施，如药物治疗或鼻窦手术等，以控制鼻窦炎症，降低中耳感染风险。

2.调整生活方式

患者应注意保持耳部清洁，避免污水进入耳道。同时，要增强体质，提高免疫力，合理饮食，保证充足睡眠等。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的耳部卫生习惯，如不要随意挖耳等。在生活方式调整方面，不同年龄段的患者有不同的特点，儿童患者需要家长更多的关注和引导，成年人则要注意自身的生活规律和健康维护，以减少慢性化脓中耳炎的发作。