孕几周怎么算

孕周计算方法有：从末次月经第一天算，月经规律者常用此；早期超声通过胎芽等推算，月经不规律者更依赖；中晚期超声测头臀长、双顶径等修正；多胎妊娠依超声综合判断；辅助生殖技术受孕按移植时间算。

一、从末次月经第一天开始算

对于月经周期规律（通常28-30天）的女性，孕周的计算是从最后一次月经的第一天开始算起。例如，最后一次月经第一天是2024年1月1日，那么到2024年2月1日，就是孕4周。

原理是因为排卵通常发生在下次月经前14天左右，而从末次月经第一天开始计算能较为方便地估算孕周，这是临床上最常用的计算孕周的起始方法。

二、通过超声检查推算孕周

早期超声推算：

在怀孕早期，一般孕6-8周时通过超声检查可以看到胎芽和原始心管搏动，根据胎芽的大小可以较为准确地推算孕周。比如，若胎芽长度为0.5cm左右，大概相当于孕6周左右；胎芽长度为1.0cm左右，大概相当于孕7周左右。其原理是不同孕周的胚胎发育有一定的规律，通过超声测量胎芽等结构的大小能对应到相应的孕周范围。

对于月经不规律的女性，超声检查推算孕周更为重要。因为月经不规律的女性难以根据末次月经准确推算孕周，而超声检查可以根据胚胎的大小等情况来精准判断孕周。例如，一位月经周期紊乱的女性，末次月经日期难以确定，通过孕8周时超声检查发现胚胎大小符合孕7周+5天的情况，就可以以此来确定孕周。

中晚期超声推算：

在孕11-13+6周时，通过测量胎儿的头臀长（CRL）来准确推算孕周，误差通常较小。孕20周左右时，通过测量胎儿的双顶径（BPD）、股骨长（FL）等指标来进一步核对孕周。双顶径的平均值在孕20周时约为4.88cm±0.58cm，股骨长约为3.35cm±0.47cm，根据这些指标与孕周的对应关系来推算孕周。随着孕周的增加，超声检查通过测量胎儿的各个径线，如腹围（AC）等，不断修正孕周，以确保孕周计算的准确性。

三、特殊情况的孕周计算考虑因素

多胎妊娠：

对于多胎妊娠，孕周的计算同样可以从末次月经第一天开始，但需要注意多胎妊娠的胚胎发育可能存在一定差异。超声检查在多胎妊娠孕早期的孕周推算中更为关键，通过观察每个胚胎的发育情况来综合判断整体的孕周。例如，双胎妊娠时，两个胚胎的大小可能略有不同，但可以根据较早发育的胚胎大小等情况来大致确定孕周范围，然后再综合考虑其他胚胎的情况进行调整。

辅助生殖技术受孕：

如果是通过辅助生殖技术（如试管婴儿）受孕，孕周的计算需要根据胚胎移植的时间来确定。一般胚胎移植是在受精后的3-5天，例如胚胎移植是在受精后第3天，那么从移植日往前推14天作为末次月经第一天来计算孕周，或者直接根据移植天数来计算孕周。比如移植后20天，就是孕20天左右。这是因为辅助生殖技术受孕的过程不同于自然受孕，不能用自然受孕的末次月经来计算，而需要根据胚胎移植的具体时间来精准推算孕周。