心脏感觉咯噔一下怎么回事

心脏感觉咯噔一下可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括健康人精神紧张等及不同年龄的相关情况；病理性因素有心律失常（如早搏、心动过速）和心脏器质性疾病（如冠心病、心肌病、瓣膜病）。若经常出现且伴相关症状应及时就医，医生会通过病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查明确原因，特殊人群如儿童、老年人出现时需重视并详细告知医生情况。

不同年龄：儿童在受到惊吓或情绪激动时也可能出现心脏短暂的异常跳动感。老年人随着年龄增长，心脏传导系统可能会有一定程度的退行性改变，也可能偶尔出现这种情况，但相对年轻人可能与基础疾病关系更密切些。

病理性因素

心律失常

早搏：是最常见的引起心脏咯噔一下的原因。房性早搏、室性早搏都可导致这种情况。房性早搏是由心房异位起搏点提前发放冲动引起，室性早搏是心室异位起搏点提前激动心室所致。例如，一些有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，心肌缺血可能诱发早搏；还有些无基础心脏疾病的人，也可能因疲劳等因素出现早搏。通过心电图检查可以明确早搏的类型等情况。

心动过速：阵发性室上性心动过速可突然发作，突然终止，发作时患者会感觉心脏快速跳动后出现短暂的异常感觉。室性心动过速相对病情更严重，多发生在有器质性心脏病的患者身上，如心肌梗死、心肌病等患者，心电图可发现快速的室性心律。

心脏器质性疾病

冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能出现心脏节律异常，表现为心脏咯噔一下。尤其是在心肌缺血发作时，除了胸闷、胸痛等症状外，常伴有心律失常。

心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，影响心脏的正常电活动和机械收缩，可引起心脏的异常跳动感。例如扩张型心肌病患者，心脏扩大，心肌收缩力减弱，容易出现心律失常。

瓣膜病：如二尖瓣脱垂患者，由于二尖瓣结构异常，在心脏收缩时二尖瓣脱入左心房，可能引起心悸，表现为心脏咯噔一下。风湿性心脏病导致瓣膜病变，也会影响心脏的正常血流和电活动，导致心律失常等情况。

就医建议

如果经常出现心脏感觉咯噔一下的情况，尤其是伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等症状时，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括症状发作的频率、诱因、伴随症状等，然后进行体格检查，重点检查心脏情况。还会建议进行心电图检查，包括普通心电图、动态心电图（Holter）等，动态心电图可以长时间记录心脏电活动，有助于发现间歇性发作的心律失常。必要时可能会进行心脏超声检查，以评估心脏结构和功能情况，如超声心动图可以查看心室壁厚度、心脏瓣膜情况等；对于怀疑冠心病的患者可能会进行冠状动脉造影等检查。

对于特殊人群，如儿童出现这种情况，家长应更加重视，因为儿童表述可能不准确，需要及时就医明确原因。老年人出现这种情况，由于可能合并多种基础疾病，就医时需详细告知医生既往病史等情况，以便医生全面评估病情。