怎么检查强直性脊柱炎，怎么治疗

强直性脊柱炎检查包括实验室检查的HLA-B27检测及炎症指标检测和影像学检查的X线、CT、MRI；治疗有非药物治疗的运动锻炼、姿势调整和药物治疗的非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，特殊人群治疗需谨慎权衡利弊。

一、强直性脊柱炎的检查

1.实验室检查

HLA-B27检测：HLA-B27是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就是强直性脊柱炎，只是患强直性脊柱炎的风险相对较高。

炎症指标检测：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，反映体内炎症活动程度。在病情活动期，血沉往往增快，CRP水平也会明显升高。

2.影像学检查

X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、狭窄、硬化，椎体方形变，脊柱竹节样变等典型表现。骶髂关节是强直性脊柱炎常累及的部位，早期X线对骶髂关节病变的诊断有一定局限性。

CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如软骨下骨板的侵蚀、破坏等。

磁共振成像（MRI）：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，有助于早期诊断强直性脊柱炎，尤其适用于临床高度怀疑但X线和CT暂时无明显异常的患者。

二、强直性脊柱炎的治疗

1.非药物治疗

运动锻炼：适当的运动对强直性脊柱炎患者非常重要。例如游泳，游泳是一种全身性的运动，能增强脊柱、胸廓、髋关节等部位的活动度，有助于维持脊柱的灵活性和胸廓的呼吸功能。患者还可进行瑜伽、太极拳等运动，但要避免过度负重和剧烈运动。运动应根据自身情况循序渐进，长期坚持。

姿势调整：患者要保持正确的坐姿和站姿，睡眠时应选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，要注意纠正不良的坐姿和睡姿，防止脊柱畸形的发生；对于老年患者，更要注意姿势，避免加重脊柱的退变。

2.药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等。但要注意其可能的胃肠道不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者，应谨慎使用，可同时加用胃黏膜保护剂。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶等，对于病情处于活动期的患者有一定的疗效，可延缓病情进展，但起效相对较慢，一般需要数月才能见到明显效果。

生物制剂：近年来生物制剂在强直性脊柱炎的治疗中发挥了重要作用，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等。生物制剂能迅速缓解症状，抑制病情进展，但价格相对较高，且可能存在感染等不良反应风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。

对于特殊人群，如儿童患者，治疗时要更加谨慎，非药物治疗应作为基础，药物治疗要权衡利弊，尽量选择对生长发育影响较小的药物；对于老年患者，在药物选择上要考虑其肝肾功能等情况，避免使用对肝肾功能损害较大的药物，同时要密切监测药物不良反应。