冠心病症状及治疗方法

冠心病不同类型症状有别，稳定性心绞痛由体力等诱发，不稳定性心绞痛发作更频繁等，急性心肌梗死疼痛剧烈且有严重并发症；治疗包括药物治疗，抗血小板、他汀类等药各有特点及注意事项，还有介入治疗（PCI）和外科治疗（CABG），特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有情况。

一、冠心病的症状

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，不同类型冠心病症状有所差异。

稳定性心绞痛：通常由体力劳动、情绪激动等诱发，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。年龄较大者、有高血压、高血脂等病史者更易发生稳定性心绞痛，生活方式不规律、长期精神紧张等也可能诱发。

不稳定性心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，含服硝酸甘油缓解效果欠佳。女性在更年期后发病率相对升高，有冠心病家族史者风险也较高。

急性心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，部分患者可能出现心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症。老年人血管弹性差，更容易发生急性心肌梗死，有吸烟、糖尿病等病史者患病风险显著增加。

二、冠心病的治疗方法

药物治疗

抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会增加胃肠道出血风险。

他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，常用药物有阿托伐他汀等。对于肝功能异常者需密切监测肝功能，部分患者可能出现肌肉疼痛等不良反应。

β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于有心肌梗死病史、高血压等情况的患者。支气管哮喘患者禁用，心动过缓者也不宜使用。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。部分患者使用后可能出现头痛等不良反应，青光眼患者禁用。

介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术将支架植入冠状动脉狭窄部位，恢复冠状动脉血流。适用于药物治疗效果不佳的严重冠心病患者。术后需要长期服用抗血小板等药物，老年患者可能面临手术相关的风险，如穿刺部位出血、血管迷走反射等。

外科治疗

冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉等血管，移植到冠状动脉狭窄部位的远端，绕过狭窄部位恢复心肌供血。适用于多支冠状动脉严重病变等情况。手术创伤相对较大，术后需要注意伤口护理等，高龄患者手术风险相对较高。

对于特殊人群，如儿童一般较少患冠心病，但如果有先天性冠状动脉畸形等情况则需要特殊处理；妊娠期女性患冠心病时，药物选择需谨慎，要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，必要时可能需要权衡利弊后选择合适的治疗方案；老年冠心病患者往往合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑各系统功能，注意药物之间的相互作用。