病情描述:妊娠剧吐是什么原因
副主任医师 北京大学人民医院
妊娠剧吐原因未完全明确,主要与激素水平变化(hCG升高及雌激素影响)、精神心理因素(焦虑紧张情绪及个体神经类型)、社会因素(经济状况和文化背景)、遗传因素(家族史)及其他因素(嗅觉味觉敏感、维生素B缺乏)相关。
激素水平变化
人绒毛膜促性腺激素(hCG):怀孕后体内hCG水平迅速升高,一般在怀孕8-10周达到高峰。hCG可能通过刺激呕吐中枢导致呕吐发生,且其水平升高与妊娠剧吐的严重程度呈正相关,有研究发现妊娠剧吐患者血hCG水平往往显著高于正常妊娠孕妇。例如,一些血hCG值异常增高的多胎妊娠孕妇发生妊娠剧吐的几率明显高于单胎妊娠孕妇。
雌激素:雌激素水平的升高也可能参与妊娠剧吐的发生机制。雌激素可影响胃肠道平滑肌的张力,使胃肠蠕动减慢,胃排空时间延长,从而容易引起恶心、呕吐等症状。
精神心理因素
焦虑、紧张情绪:部分孕妇对妊娠本身存在过度担忧、焦虑,或者对胎儿健康过度紧张等不良情绪。这些精神心理因素可通过神经系统影响胃肠道的功能,导致胃肠功能紊乱,引发妊娠剧吐。例如,一些初次怀孕且对妊娠相关知识了解不足、心理承受能力较差的孕妇,更容易出现妊娠剧吐症状。
个体的神经类型:神经类型属于弱型或不均衡型的孕妇,对内外环境的适应能力较差,在妊娠这种生理变化的刺激下,更容易发生妊娠剧吐。
社会因素
经济状况:经济条件较差的孕妇,可能面临更多生活压力,如担心妊娠相关费用、未来育儿经济负担等,这些社会经济方面的压力可能通过影响孕妇的心理状态,间接导致妊娠剧吐发生。例如,一些经济困难的孕妇在孕期精神压力较大,从而增加了妊娠剧吐的发生风险。
文化背景:不同的文化背景下,孕妇对妊娠的认知和态度不同。一些文化中对妊娠的过度关注或传统观念带来的压力,可能使孕妇精神紧张,诱发妊娠剧吐。比如某些文化中认为孕妇需要严格卧床休息、进食特定食物等,这些不合理的观念可能给孕妇造成心理负担,引发呕吐等症状。
遗传因素
家族史:有研究表明,妊娠剧吐可能存在一定的遗传倾向。如果孕妇的母亲或姐妹在妊娠时有过严重的妊娠剧吐经历,那么该孕妇发生妊娠剧吐的几率可能会增加。其具体的遗传机制可能与某些基因的多态性有关,这些基因可能影响孕妇对妊娠相关激素变化的敏感性以及神经内分泌调节等方面。
其他因素
嗅觉和味觉敏感:妊娠期间孕妇的嗅觉和味觉往往变得更为敏感,一些平时不太会引起不适的气味或食物味道,在孕期可能会诱发孕妇出现恶心、呕吐等反应,尤其是在厨房等有食物气味的环境中,更容易引发妊娠剧吐症状。
维生素B缺乏:有研究发现,维生素B缺乏可能与妊娠剧吐的发生有关。维生素B参与体内多种代谢过程,尤其是与神经递质的合成相关,当维生素B缺乏时,可能影响神经系统的功能平衡,导致呕吐等症状出现。不过,目前关于维生素B缺乏在妊娠剧吐中的具体作用机制还需进一步深入研究。