感染性心内膜炎肾损害如何护理

针对感染性心内膜炎患者需从病情观察（监测生命体征、肾功能指标）、基础护理（休息活动、口腔护理）、感染控制护理（抗生素应用、穿刺部位护理）、并发症护理（心功能不全、栓塞护理）、心理护理（患者及家属心理支持）、饮食护理（营养支持）等多方面进行护理，密切关注各方面情况并采取相应措施，保障患者康复。

肾功能指标监测：定期检测尿常规、血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾损害程度及变化。如尿常规中出现蛋白尿、血尿等，血肌酐升高等提示肾损害在进展。

基础护理

休息与活动：保证患者充足休息，根据病情适当限制活动量。急性期患者需绝对卧床休息，减少机体耗氧，防止感染扩散及心功能进一步受损。对于儿童患者，要营造安静舒适的休息环境，避免过度哭闹等增加心脏负担的行为。

口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。每日进行2-3次口腔护理，使用合适的口腔清洁用品，对于不能自理的患者，要注意操作轻柔，防止损伤口腔黏膜。儿童患者口腔护理更要注意选择温和的口腔清洁产品，动作轻柔。

感染控制护理

抗生素应用护理：遵医嘱合理应用抗生素，保证抗生素按时、准确给药。观察用药后的反应，如有无过敏等不良反应。感染性心内膜炎需要较长疗程的抗生素治疗，要确保抗生素血药浓度稳定，以有效杀灭病原菌。对于不同年龄患者，要考虑药物在体内的代谢差异等因素。

穿刺部位护理：若有侵入性操作，如静脉穿刺等，要加强穿刺部位护理，保持穿刺部位清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。儿童患者皮肤娇嫩，穿刺后更要注意局部护理，防止感染。

并发症护理

心功能不全护理：若出现心功能不全表现，如呼吸困难、水肿等，要采取相应护理措施。让患者采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，缓解呼吸困难。记录患者出入量，严格控制液体入量。儿童患者心功能不全时，要注意观察其呼吸频率、节律等，及时发现异常并处理。

栓塞护理：密切观察有无栓塞征象，如突然出现头痛、胸痛、肢体活动障碍等。一旦发生栓塞，要配合医生进行相应处理，如绝对卧床休息等。对于儿童患者，栓塞可能导致更严重的局部组织损伤，需及时识别并妥善护理。

心理护理

患者及家属心理支持：感染性心内膜炎病程长，患者易出现焦虑、恐惧等情绪，要及时与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病相关知识及治疗预后等情况，增强其治疗信心。儿童患者的心理状态也受家属情绪影响，要引导家属保持积极心态，为患儿营造良好的心理氛围。

饮食护理

营养支持：给予患者高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食，保证营养供给，增强机体抵抗力。根据患者心功能及肾损害情况调整饮食，如心功能不全患者需限制钠盐摄入，肾损害患者若有肾功能不全时需适当限制蛋白质摄入等。儿童患者处于生长发育阶段，要保证足够的营养摄入，同时根据病情调整饮食结构，如低钠饮食时要避免食用过咸的食物等。