干燥综合征确诊条件有哪些

干燥综合征确诊条件包括临床表现（局部有口干燥症、干燥性角膜炎等，系统可累及多系统）、实验室检查（自身抗体检查有抗SSA等抗体，唾液腺和泪腺功能检查异常）、组织病理学检查（唇腺活检有灶性淋巴细胞浸润），儿童和老年患者诊断有其特点，患者需注意保持适宜环境湿度。

一、临床表现

1.局部表现

口干燥症：患者有明显的口干症状，严重者需频繁饮水，进固体食物时必须伴水或流食送下，部分患者可出现猖獗性龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。此外，患者还可能有舌面干裂、舌乳头萎缩等表现，由于唾液分泌减少，口腔内易发生感染，如口腔念珠菌感染等。

干燥性角膜炎：患者有眼干涩、异物感、少泪等症状，部分患者可出现眼部充血、红肿，严重时可影响视力，可伴有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

2.系统表现：可累及全身多个系统，如皮肤可出现紫癜样皮疹、皮肤干燥脱屑等；呼吸系统可出现干咳、气短等；消化系统可出现吞咽困难、萎缩性胃炎等；泌尿系统可出现肾小管酸中毒等；神经系统可出现外周神经病变等。

二、实验室检查

1.自身抗体检查

抗SSA抗体和抗SSB抗体：抗SSA抗体在干燥综合征患者中的阳性率较高，约60%-70%，抗SSB抗体的阳性率约为40%-50%，这两种抗体对干燥综合征的诊断有较高的特异性。

其他自身抗体：部分患者还可出现抗核抗体（ANA）阳性、类风湿因子（RF）阳性等，但这些抗体特异性相对较低。

2.唾液腺功能检查

唾液流率测定：正常成人未刺激唾液流率>0.5ml/15min，干燥综合征患者唾液流率降低，常<0.1ml/15min。

腮腺造影：可见腮腺主导管不规则扩张与狭窄，末梢导管呈点状、球状扩张，晚期可表现为腮腺萎缩。

唾液腺核素扫描：可见唾液腺摄取核素功能差，排泄缓慢，提示唾液腺功能受损。

3.泪腺功能检查

泪膜破碎时间（BUT）：正常BUT>10秒，干燥综合征患者BUT缩短，常<5秒。

角膜荧光素染色：阳性表现为角膜和结膜区有染色点，提示角膜、结膜上皮受损。

三、组织病理学检查

唇腺活检是常用的组织病理学检查方法，可见唇腺间质内有大量淋巴细胞浸润，灶性淋巴细胞浸润是干燥综合征的典型病理表现之一，当病灶>1个/4mm2时具有诊断意义。

对于儿童干燥综合征患者，其临床表现可能与成人有所不同，儿童干燥综合征可能更易出现系统受累的表现，如肾脏受累、血液系统受累等，在诊断时需要更加全面地评估各系统情况。对于老年患者，由于其自身免疫功能的变化等因素，在诊断时要注意与其他老年常见疾病相鉴别，如老年人的干眼症可能与年龄相关的泪液分泌减少有关，但干燥综合征导致的干眼症有其自身抗体等实验室检查的特征性改变。在生活方式方面，长期处于干燥环境等可能会加重干燥综合征患者的症状，因此干燥综合征患者需要注意保持适宜的环境湿度等。