高血压吃什么药物

利尿剂包括氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但可能致血钾降低等不良反应、呋塞米用于严重高血压等长期用可致电解质紊乱；β受体阻滞剂如美托洛尔适用于心率快等中青年或合并相关疾病者但支气管哮喘禁用等；钙通道阻滞剂像氨氯地平可用于各种高血压尤其老年等不良反应少、非洛地平适用于轻中度高血压；血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于伴相关情况者有干咳等不良反应妊娠妇女禁用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦适应证与ACEI相似可用于不能耐受其干咳者不良反应少；特殊人群方面老年患者用药从小剂量开始，女性不同生理阶段用药谨慎，有肾脏疾病者用某些药需密切监测肾功能，有心血管病史者选药考虑对心血管保护作用。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。但可能引起血钾降低、血糖升高等不良反应，糖尿病患者使用时需监测血糖。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况。长期使用可能导致电解质紊乱等问题。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：选择性阻滞β受体，减慢心率、降低心输出量，从而降低血压。适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者。但支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发支气管痉挛；糖尿病患者使用时可能掩盖低血糖症状。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：通过阻滞电压依赖性L型钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等情况。不良反应较少，可能有头痛、踝部水肿等。

2.非洛地平：对血管平滑肌有高度选择性，降压起效平稳。适用于轻、中度高血压患者。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。常见不良反应有干咳、血钾升高、血管性水肿等，妊娠妇女禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。适应证与ACEI相似，可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。不良反应较少，偶有头晕等。

特殊人群方面：老年高血压患者用药时需注意从小剂量开始，逐渐调整剂量，因为老年患者对药物耐受性可能较差；女性高血压患者在不同生理阶段（如妊娠期、哺乳期）用药需特别谨慎，妊娠期一般不建议使用ACEI、ARB等药物；有肾脏疾病的高血压患者，使用某些降压药物时需密切监测肾功能，如ACEI、ARB可能导致肾功能恶化，需谨慎使用并定期检查肌酐等指标；有心血管病史的高血压患者，选择药物时需考虑对心血管的保护作用，如β受体阻滞剂在心肌梗死患者二级预防中有明确获益。