皮肤干燥综合征怎么查

干燥综合征的检查包括实验室检查（血液学检查有自身抗体、免疫球蛋白、血常规检测，唾液腺功能检查有唾液流率、腮腺造影、唾液腺同位素扫描）、眼科检查（泪液分泌试验的SchirmerI试验、泪膜破裂时间检查）、组织病理学检查（唇腺活检见腺体间质大量淋巴细胞浸润形成灶性浸润）。

一、实验室检查

1.血液学检查

自身抗体检测：抗核抗体（ANA）是筛查自身免疫性疾病的重要指标，干燥综合征患者中ANA阳性率较高。抗SSA抗体（也称为Ro抗体）和抗SSB抗体（也称为La抗体）对干燥综合征的诊断具有较高的特异性，尤其是抗SSB抗体与疾病的严重程度可能相关。例如，研究表明，在干燥综合征患者中，抗SSA抗体阳性率约为70%-80%，抗SSB抗体阳性率约为40%-60%。

免疫球蛋白检测：多数患者会出现高球蛋白血症，主要以IgG升高为主。这是因为自身免疫反应导致机体产生过多的免疫球蛋白。一般情况下，血清免疫球蛋白G水平可明显高于正常范围。

血常规：部分患者可能出现轻度贫血，白细胞计数也可能有异常，如白细胞减少等情况，这与自身免疫攻击相关的血细胞减少有关。

2.唾液腺功能检查

唾液流率测定：正常成人唾液分泌量约为0.5-1.5ml/15min，干燥综合征患者唾液流率降低，通常低于0.1ml/15min。通过收集患者15分钟内自然分泌的唾液量来测定，该检查可以初步判断唾液腺的分泌功能。

腮腺造影：可见腮腺主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样或花边样改变，末梢导管呈点状、球状扩张等，有助于了解腮腺导管系统的病变情况，但该检查有一定辐射，需谨慎使用，尤其对于儿童和孕妇等特殊人群，要权衡利弊。

唾液腺同位素扫描：可显示唾液腺摄取、分泌及排泄功能减退，通过放射性核素在唾液腺内的分布情况来评估唾液腺功能，对干燥综合征的诊断有一定价值，儿童进行该检查时要注意辐射剂量的控制。

二、眼科检查

1.泪液分泌试验

SchirmerI试验：用滤纸测定泪液分泌量，正常情况下，滤纸湿润长度在5分钟内≥10mm，干燥综合征患者往往＜5mm。操作时将滤纸条一端置于下睑结膜囊内，5分钟后取出，测量湿润长度，儿童进行该检查时要注意滤纸放置的位置和时间的准确把握，避免影响结果准确性。

泪膜破裂时间（BUT）：正常泪膜破裂时间≥10秒，干燥综合征患者泪膜破裂时间缩短，常＜5秒。通过裂隙灯检查，观察泪膜破裂的时间，该检查可以反映泪膜的稳定性，儿童进行裂隙灯检查时需安抚好患儿，确保检查顺利进行。

三、组织病理学检查

1.唇腺活检：取下唇腺组织进行病理检查，可见腺体间质内有大量淋巴细胞浸润，以CD4+T淋巴细胞为主，形成灶性浸润，这是诊断干燥综合征的重要依据之一。唇腺活检对于不典型病例的诊断有重要意义，儿童进行唇腺活检时要注意局部麻醉的适宜性和术后的护理，避免感染等并发症。