耵聍栓塞怎么办怎么取出来

耵聍栓塞是耵聍分泌过多或排出受阻致其在外耳道聚集成团阻塞外耳道，不同人群处理方式不同，较小未完全阻塞者成人可试镊子取或用药物软化，较大较硬者需医院由医生用耵聍钩钩出或外耳道冲洗（鼓膜穿孔者禁忌冲洗），特殊人群如儿童、老年人、有耳部疾病史者处理各有注意事项，儿童要及时就医专业处理，老年人处理要轻柔防出血及防感染，有耳部疾病史者医生需仔细评估并遵无菌原则等。

一、耵聍栓塞的定义

耵聍俗称耳屎，耵聍栓塞是指耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。不同年龄、生活方式的人群都可能发生，比如长期处于粉尘环境中的人耵聍分泌可能相对较多，儿童由于外耳道较窄且自我清理能力相对较弱也较易出现耵聍栓塞。

二、耵聍栓塞的处理方法

1.较小且未完全阻塞外耳道的耵聍

对于成年人，如果耵聍较小且未完全阻塞外耳道，可尝试用镊子小心取出，但要注意操作轻柔，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。对于儿童，由于其外耳道较脆弱，一般不建议自行用镊子取耵聍，以免造成意外伤害。

还可以使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍，通常需要将碳酸氢钠滴耳液滴入外耳道，每次3-5滴，每日3-4次，持续2-3天，使耵聍软化。这是因为耵聍的主要成分是油脂等，碳酸氢钠滴耳液可以改变耵聍的理化性质，使其软化，便于后续取出。

2.较大或较硬的耵聍栓塞

对于较大、较硬的耵聍栓塞，需要到医院由医生处理。医生可能会使用耵聍钩将耵聍钩出。在操作时，医生会充分评估外耳道情况，小心操作以避免损伤外耳道和鼓膜。

也可以采用外耳道冲洗法，使用37℃左右的生理盐水进行外耳道冲洗。但需要注意，鼓膜穿孔者禁忌冲洗，儿童由于配合度等问题，进行外耳道冲洗时要更加谨慎，需在专业医生严格操作下进行，避免发生意外。冲洗时要将注射器或冲洗器贴近外耳道后上壁，缓慢冲洗，使耵聍随水流流出。

对于一些特殊情况，如合并有外耳道炎等疾病的耵聍栓塞，可能需要先进行抗炎等治疗，待炎症控制后再取出耵聍。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童

儿童外耳道皮肤娇嫩，且外耳道较窄，在处理耵聍栓塞时要格外小心。如果发现儿童有耵聍栓塞相关症状，如听力下降、耳痛等，应及时就医，由专业医生进行处理，不建议家长自行盲目处理，以免造成外耳道损伤或鼓膜穿孔等严重后果。

2.老年人

老年人可能合并有糖尿病等基础疾病，耵聍栓塞时处理要更加谨慎。在取耵聍过程中要注意操作轻柔，避免引起外耳道出血等情况。同时，如果老年人有糖尿病，要注意预防感染，因为糖尿病患者抵抗力相对较低，外耳道损伤后容易发生感染。

3.有耳部疾病史的人群

如有鼓膜穿孔、慢性中耳炎等耳部疾病史的人，在处理耵聍栓塞时，医生需要更加仔细评估。对于鼓膜穿孔者，不能采用外耳道冲洗法，而对于慢性中耳炎处于稳定期的患者，处理耵聍时要注意避免感染扩散，操作过程中要严格遵循无菌原则等。