什么是窦性心跳过速

窦性心跳过速是窦房结主导且频率超正常范围，发生机制是窦房结自律性增高，常见诱因有生理的运动、情绪激动、饮酒喝咖啡及病理的发热、贫血、甲亢、心衰、休克等，心电图显示P波规律且心率超百次，儿童需关注伴随症状，孕妇需监测，老人要排查基础病，诊断结合病史等检查，治疗分生理性去诱因和病理性治原发病。

一、定义

窦性心跳过速是指由窦房结主导的心律，其频率超过正常范围（成人窦性心律频率超过100次/分钟）。

二、发生机制

主要是窦房结自律性增高，导致心脏搏动频率加快。

三、常见诱因

（一）生理性因素

1.运动：人体在运动时，身体代谢增加，需要更多氧气供应，心脏通过加快跳动来满足需求，可出现窦性心跳过速。

2.情绪激动：如紧张、焦虑、愤怒等情绪状态下，体内交感神经兴奋，会引起心率加快。

3.饮酒、喝咖啡：酒精和咖啡中的某些成分可刺激心脏，导致窦性心律频率升高。

（二）病理性因素

1.发热：体温每升高1℃，心率大约增加10-20次/分钟，发热时机体代谢增强，心脏负担加重，引发窦性心跳过速。

2.贫血：血液携氧能力下降，机体组织缺氧，心脏通过加快跳动来代偿，从而出现窦性心跳过速。

3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，引起心率加快。

4.心力衰竭：心脏泵血功能下降，为维持组织灌注，心脏代偿性增快心率，出现窦性心跳过速。

5.休克：有效循环血量不足，机体为保证重要脏器灌注，通过加快心率来提高心输出量，导致窦性心跳过速。

四、心电图表现

心电图显示P波规律出现，P波形态符合窦性心律特点（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置），且心率>100次/分钟。

五、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童窦性心跳过速可能与生理发育不完善或某些疾病（如感染、先天性心脏病等）相关。若儿童出现窦性心跳过速，需关注是否伴随发热、呼吸急促等症状，及时排查潜在疾病。

（二）孕妇

孕期身体负担加重，激素水平变化等因素可能导致窦性心跳过速，一般需密切监测，若心率异常增快且伴随不适，应及时就医排查原因。

（三）老年人

老年人出现窦性心跳过速时，需重点排查是否存在心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常）等，因其基础疾病风险相对较高，需谨慎对待。

六、诊断与治疗原则

（一）诊断

需结合病史（包括症状出现的诱因、持续时间等）、体格检查、心电图检查及相关实验室检查（如血常规、甲状腺功能等）来明确诊断，以确定是生理性还是病理性因素导致的窦性心跳过速。

（二）治疗

1.生理性因素引起：去除诱因即可，如休息、平复情绪、避免过量饮酒或咖啡等。

2.病理性因素引起：针对原发病进行治疗，例如感染导致的发热引起的窦性心跳过速，需控制感染；甲状腺功能亢进引起的，则需针对甲亢进行相应治疗。