哪些是常用的六种降血压的药

常用六种降血压的药包括钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞降压起效迅速等常见硝苯地平氨氯地平等氨氯地平适用情况及禁忌，血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶等对糖代谢影响小等常用卡托普利依那普利等依那普利适用情况及禁忌，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合等降压平稳等常见氯沙坦缬沙坦等氯沙坦适用情况及禁忌，利尿剂通过排钠减少细胞外容量分噻嗪类等常用氢氯噻嗪等适用情况及禁忌，β受体阻滞剂通过阻断β受体等适用于不同程度高血压患者等常用美托洛尔比索洛尔等禁忌，α受体阻滞剂选择性阻断α受体等临床应用相对较少如哌唑嗪等适用情况及首次用药注意事项。

钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。这类药物降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。例如氨氯地平适用于各种年龄段的高血压患者（年龄≥65岁的患者也可使用），尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化等情况，但对二氢吡啶类钙通道阻滞剂过敏者禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。对糖代谢影响较小，还对心脏、肾脏等靶器官有保护作用。常用药物有卡托普利、依那普利等。依那普利适用于各年龄段高血压患者，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用来降低血压。其降压作用平稳，不良反应较少。常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。氯沙坦适用于高血压患者，尤其适用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等情况的患者，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用。

利尿剂：通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力。分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂等。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪较为常用，适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，糖尿病患者使用时需注意监测血糖。

β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。但支气管哮喘患者禁用，心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用。

α受体阻滞剂：选择性阻断α受体，使血管扩张，血压下降。但由于其不良反应较多，目前临床应用相对较少，如哌唑嗪等，主要用于高血压合并前列腺增生的患者，但首次用药可能会出现“首剂现象”，表现为直立性低血压等，所以首次用药应在睡前服用，从小剂量开始。