病情描述:假体包膜挛缩不取后果严重吗
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院
假体包膜挛缩不取会带来局部症状加重(疼痛不适、形态异常)、功能受限(不同部位假体植入影响相应功能)、感染风险增加等后果,且不同人群受影响情况有别,如年轻女性更在意外观心理,老年患者功能受限影响自理,有基础疾病者感染风险更严重,特殊人群哺乳功能受直接影响。
疼痛与不适:假体包膜挛缩会使包膜组织不断收缩,对假体产生束缚,进而导致局部持续疼痛,且随着时间推移可能逐渐加重。例如,隆胸术后出现包膜挛缩的患者,可能会感觉胸部疼痛明显,影响日常活动,包括穿衣、运动等。这种疼痛会干扰患者的生活质量,长期的疼痛刺激还可能引起心理上的焦虑等不良情绪。
形态异常:包膜挛缩会改变乳房(以隆胸为例)原本的形态,使其逐渐变硬、变形,可能出现乳房变硬如石头、形状扭曲等情况,严重影响外观。对于一些对胸部外观有较高要求的患者来说,这种形态改变会造成较大的心理打击,甚至可能导致患者产生自卑等负面心理状态。
功能受限
对于隆胸手术:严重的包膜挛缩可能会影响乳房的正常功能,比如在触摸、挤压等情况下会产生明显的不适,甚至可能影响到哺乳功能(如果是哺乳期女性进行的隆胸手术,后期包膜挛缩可能对乳腺组织产生压迫,影响乳汁的分泌和排出)。对于男性乳房假体植入的情况,包膜挛缩同样会导致胸部形态异常和可能的功能受影响,比如影响上肢的活动范围,因为胸部形态异常可能在运动时产生牵扯感等。
对于其他部位假体植入:如假体隆鼻术后出现包膜挛缩,会导致鼻部形态改变,可能影响呼吸功能,因为挛缩的包膜可能压迫鼻腔结构,造成通气不畅等问题;假体关节置换术后出现包膜挛缩,会影响关节的活动度,使关节活动受限,影响患者的行走、上下楼梯等日常行动能力,进而影响患者的生活自理能力和活动范围。
感染风险增加
挛缩的包膜会使局部组织的血供和组织环境发生改变,为细菌等病原体的滋生创造了相对有利的条件,从而增加了感染的风险。一旦发生感染,情况会更加复杂和严重,可能需要进行抗生素治疗甚至再次手术清创等处理,给患者带来更多的痛苦和医疗负担。例如,隆胸术后包膜挛缩合并感染,会出现局部红肿、发热、疼痛加剧等症状,治疗过程更加漫长,患者需要承受更多的痛苦,而且感染可能导致假体无法保留,需要取出假体等进一步处理。
对于不同年龄、性别和病史的人群,假体包膜挛缩不取的后果影响有所不同。例如,年轻女性可能更在意外观和心理影响,包膜挛缩导致的形态异常对其心理打击更大;老年患者可能本身身体机能相对较弱,包膜挛缩引起的功能受限对其生活自理能力的影响更为显著;有基础疾病的患者,如患有糖尿病的患者,感染风险增加的后果可能更严重,因为糖尿病患者本身伤口愈合能力较差,感染后更难控制。特殊人群如孕妇或哺乳期女性,假体包膜挛缩不取可能会对哺乳功能产生更直接的不良影响,需要更加谨慎地考虑处理方式。