上怀，38周了，临产时肚子肯定会下坠吗

上怀指胎儿在子宫内位置靠上，妊娠38周时胎儿将分娩，上怀与临产时肚子下坠关系受多种因素影响，包括胎儿入盆、子宫收缩，还有孕妇自身情况、孕周及胎儿情况等，经产妇、高龄孕妇、有妊娠合并症的孕妇等特殊人群临产时肚子下坠感各有特点。

1.上怀的概念及胎儿位置特点

上怀是指胎儿在子宫内的位置相对靠上，一般来说，在妊娠38周时，胎儿已经发育成熟，处于即将分娩的状态。胎儿位置靠上并不意味着临产时肚子一定会下坠。胎儿下降入盆是临产的一个重要征兆，但上怀的孕妇入盆的过程可能相对有其自身特点。

2.临产时肚子下坠的机制

胎儿入盆：正常情况下，临产时胎儿会逐渐下降进入骨盆入口，也就是常说的入盆。当胎儿入盆时，孕妇会感觉到肚子有下坠感。对于上怀的孕妇，胎儿入盆的时间和感觉可能与其他孕妇有所不同。有些上怀的孕妇可能入盆相对较晚，或者入盆时肚子下坠的感觉可能没有那么明显，但这并不是绝对的。

子宫收缩影响：临产时子宫收缩也会对肚子下坠感产生影响。子宫收缩时，子宫体部会收缩变硬，同时可能会带动胎儿有向下的趋势，从而加重肚子下坠的感觉。但上怀的孕妇由于胎儿位置靠上，子宫收缩时胎儿向下移动的路径可能相对受一定影响，但子宫收缩仍然会促使胎儿向产道方向移动，可能会引起肚子下坠相关的感觉变化。

3.个体差异因素

孕妇自身情况：不同的孕妇个体差异较大，包括骨盆条件、肌肉张力等。上怀的孕妇如果骨盆条件良好，肌肉张力适中，可能胎儿入盆相对顺利，临产时肚子下坠感会比较明显；如果孕妇骨盆较窄或者肌肉张力过高，可能会影响胎儿入盆，导致肚子下坠感不明显或者入盆时间延迟。

孕周及胎儿情况：妊娠38周时，胎儿的大小、胎位等也会影响临产时肚子下坠的情况。如果胎儿较大，即使是上怀，入盆也可能会相对困难，肚子下坠感可能不显著；而胎位正常的上怀孕妇相对胎位异常的上怀孕妇，入盆的可能性相对更大，肚子下坠感可能更易出现。

4.特殊人群提示

经产妇：经产妇的骨盆和盆底组织相对松弛，上怀的经产妇临产时肚子下坠感可能相对初产妇更明显，因为经产妇的骨盆已经有过扩张的经历，更有利于胎儿入盆。

高龄孕妇：高龄孕妇（年龄大于35岁）身体各方面机能相对下降，包括骨盆的弹性、肌肉的收缩能力等，上怀的高龄孕妇临产时肚子下坠感可能不太典型，需要密切观察产程进展，因为高龄孕妇发生难产等情况的风险相对较高，要及时发现异常情况。

有妊娠合并症的孕妇：如果上怀的孕妇合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症，可能会影响胎儿入盆及临产时肚子下坠的感觉。例如妊娠期高血压可能导致孕妇身体状况不佳，影响子宫收缩和胎儿入盆；妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大，增加胎儿入盆的难度，从而使临产时肚子下坠感不明显，这类孕妇需要在产前密切监测，由医生根据具体情况制定分娩计划。