脓毒症的概念是什么

脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征其发生机制是感染病原体后机体免疫凝血等系统激活致炎症介质大量释放进而引起全身多器官功能紊乱不同年龄人群中儿童脓毒症常见病原体有肺炎链球菌等婴儿可能因脐部感染引发老年人脓毒症常与尿路感染肺部感染等相关自身免疫功能减退易发展为脓毒症不同生活方式人群中长期吸烟人群肺部防御功能下降易发生肺部感染引发脓毒症有不洁性生活史人群可能因性传播感染病原体增加脓毒症风险有基础病史人群中糖尿病患者高血糖环境利于细菌生长繁殖易发生感染且易发展为脓毒症慢性肾病患者免疫功能可能异常感染后也较易出现脓毒症全身炎症反应综合征表现为体温异常可出现高热或低体温心率加快成人心率通常大于次/分钟呼吸急促呼吸频率大于次/分钟或二氧化碳分压小于mmHg白细胞计数异常有增多减少或未成熟中性粒细胞比例大于%多器官功能紊乱表现为肾脏可出现尿量减少血肌酐升高肾小球滤过率下降等老年人肾脏功能本身减退发生脓毒症时更易出现急性肾损伤肝脏表现为肝功能异常血清转氨酶胆红素升高等儿童肝脏代谢功能不完善脓毒症时肝脏损伤可能更具特殊性心血管系统可出现低血压需液体复苏才能维持血压或出现心功能指标异常如中心静脉压升高心脏指数降低等。

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。其发生机制是感染病原体后，机体的免疫、凝血等系统被激活，导致炎症介质大量释放，进而引起全身多器官功能紊乱。

感染因素

不同年龄人群：儿童脓毒症常见病原体有肺炎链球菌等，婴儿可能因脐部感染等引发；老年人脓毒症常与尿路感染、肺部感染等相关，其自身免疫功能减退，感染后更易发展为脓毒症。

不同生活方式人群：长期吸烟人群肺部防御功能下降，更易发生肺部感染进而引发脓毒症；有不洁性生活史人群可能因性传播感染病原体增加脓毒症风险。

有基础病史人群：糖尿病患者高血糖环境利于细菌生长繁殖，易发生感染且感染后易发展为脓毒症；慢性肾病患者免疫功能可能异常，感染后也较易出现脓毒症。

全身炎症反应综合征表现

体温异常：可出现高热（体温>38.3℃）或低体温（体温<36℃）。

心率加快：成人心率通常>90次/分钟。

呼吸急促：呼吸频率>20次/分钟或二氧化碳分压<32mmHg。

白细胞计数异常：白细胞增多（>12×10/L）或减少（<4×10/L），或未成熟中性粒细胞比例>10%。

多器官功能紊乱表现

肾脏：可出现尿量减少，血肌酐升高，肾小球滤过率下降等，老年人肾脏功能本身减退，发生脓毒症时更易出现急性肾损伤。

肝脏：表现为肝功能异常，血清转氨酶、胆红素升高等，儿童肝脏代谢功能不完善，脓毒症时肝脏损伤可能更具特殊性。

心血管系统：可出现低血压，需液体复苏才能维持血压，或出现心功能指标异常，如中心静脉压升高、心脏指数降低等。