突然发生高血压急症怎么办

高血压急症需立即就医与初步处理，包括拨打急救电话、安置合适体位；医院内要监测血压、药物治疗及处理并发症；后续要查找诱因、调整治疗方案并进行健康宣教，以预防和管理高血压。

安置合适体位：让患者采取坐位，双下肢下垂，这样可以减少回心血量，减轻心脏负担。对于老年患者，由于其心肺功能可能相对较弱，采取坐位双下肢下垂的体位有助于缓解呼吸困难等症状，但要注意避免患者摔倒等意外情况发生。

医院内的紧急处理

血压监测：医护人员会迅速对患者进行血压监测，密切关注血压的变化情况。对于不同年龄的患者，血压的控制目标有所不同，一般来说，成年人高血压急症时需尽快将血压降低，但要注意避免过快过低降压导致重要脏器灌注不足。对于老年患者，尤其是伴有动脉硬化的老年患者，降压速度应相对缓慢一些。

药物治疗：会根据患者的具体情况选用合适的降压药物进行静脉给药，如硝普钠等。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，起效迅速，但需要密切监测血压调整剂量。在使用药物过程中，要密切观察患者的反应，因为不同患者对药物的耐受性不同，尤其要关注特殊人群，如妊娠期高血压急症患者，用药需谨慎，要选择对胎儿影响较小的降压药物；对于有肝肾功能不全的患者，药物的选择和剂量调整需要更加谨慎，避免加重肝肾功能损害。

并发症的处理：如果患者出现高血压脑病，可能会有头痛、抽搐、意识障碍等表现，需要进行降低颅内压等相应处理；对于急性左心衰竭的患者，要采取吸氧、利尿等措施纠正心衰；如果怀疑主动脉夹层，需要进行相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施，如控制血压、必要时进行手术治疗等。

后续的预防与管理

查找诱因：在患者病情稳定后，要积极查找导致高血压急症发生的诱因，如是否存在突然停用降压药物、过度劳累、情绪剧烈波动、感染等情况。对于有长期高血压病史的患者，要回顾其日常生活中的各种可能影响血压的因素，以便采取针对性的预防措施。

调整治疗方案：根据患者的具体情况调整降压药物治疗方案，确保血压长期稳定控制在合理范围内。对于不同年龄、性别和基础疾病状况的患者，选择合适的降压药物非常重要。例如，年轻患者如果没有其他并发症，可能会优先选择对代谢影响较小的降压药物；而老年患者如果伴有心力衰竭，可能会选择ACEI类或ARB类联合利尿剂等药物进行治疗。同时，要向患者及家属进行健康宣教，告知患者规律服药的重要性，让患者了解高血压的相关知识，包括高血压的危害、如何监测血压、日常生活中需要注意的事项等，如保持低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心态平和等。对于特殊人群，如妊娠期高血压患者，产后仍需要继续监测血压并根据情况调整治疗；对于有心血管疾病病史的患者，更要严格遵循医嘱进行治疗和管理，定期复诊，以便及时发现问题并调整治疗方案。