扁桃体炎化脓怎么回事

扁桃体炎化脓由细菌感染引发，常见致病菌为A组乙型溶血性链球菌等，局部有扁桃体肿大、脓性分泌物、咽痛等表现，全身有高热、寒战等症状，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、抗生素治疗和对症治疗，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有相应注意事项。

一、扁桃体炎化脓的成因

扁桃体炎化脓通常是由细菌感染引起，最常见的致病菌是A组乙型溶血性链球菌。当人体抵抗力下降时，如受凉、过度劳累等，细菌容易在扁桃体隐窝内大量繁殖，引发炎症反应，导致扁桃体组织充血、肿胀，隐窝内的白细胞、细菌等混合形成脓性分泌物，从而出现化脓现象。此外，其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染也可能导致扁桃体化脓。

二、临床表现

局部症状：扁桃体明显肿大，表面有黄白色脓性分泌物，可连成伪膜状，但伪膜不易擦去，若强行擦去，可能会引起少量出血。患者会有咽痛明显的表现，吞咽时疼痛加剧，部分患者还可能出现吞咽困难。

全身症状：患者可出现高热，体温可高达39℃-40℃，伴有寒战、乏力、头痛、食欲减退等全身不适症状。儿童患者可能因高热而出现抽搐、呕吐等表现。

三、诊断方法

体格检查：医生会检查患者的扁桃体，观察扁桃体的大小、颜色、有无脓性分泌物等情况。同时，可能会触摸颈部淋巴结，了解有无淋巴结肿大。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数升高，提示有细菌感染。咽拭子培养可明确致病菌种类，有助于针对性治疗。

四、治疗原则

一般治疗：患者应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。保持口腔清洁，可用复方硼砂溶液等漱口。

抗生素治疗：根据病原菌类型选用敏感抗生素，首选青霉素类抗生素，如患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等。抗生素的使用应足量、足疗程，以彻底清除细菌，防止病情迁延或复发。

对症治疗：对于高热患者，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚等）；咽痛明显者可适当使用止痛药物。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童免疫系统尚未发育完善，扁桃体化脓时病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等。在使用抗生素时，要根据儿童的体重等情况合理选择药物及剂量，但需避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。同时，儿童患者的营养支持要重视，保证充足的营养摄入以促进身体恢复。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗扁桃体化脓时，要注意抗生素的选择对基础疾病的影响，同时要密切监测血糖、心功能等指标。老年患者身体抵抗力较弱，恢复相对较慢，需加强护理，保证休息和营养。

妊娠期女性：妊娠期女性用药需谨慎，抗生素的选择要考虑对胎儿的影响。应在医生指导下选用对胎儿影响较小的抗生素，同时密切监测妊娠期女性的身体状况和胎儿的情况。