慢性鼻炎鼻塞怎么治

慢性鼻炎鼻塞的非药物治疗有鼻腔冲洗、避免接触过敏原、改善环境因素，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，儿童非药物治疗优先且用药谨慎，妊娠期女性优先非药物治疗且用药需评估，老年人用药要注意心血管等影响并个体化。

一、非药物治疗措施

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性介质等，减轻鼻黏膜水肿，从而改善鼻塞症状。不同年龄人群均可进行鼻腔冲洗，儿童操作时需注意避免呛咳，可采用坐姿或低头位，缓慢冲洗。一般每日可进行1-2次鼻腔冲洗。

2.避免接触过敏原：对于过敏性鼻炎导致的慢性鼻塞，需明确过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，患者应尽量避免接触相关过敏原。例如，花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、防尘螨寝具等；对动物毛发过敏者避免饲养宠物等。不同过敏体质人群需通过过敏原检测等方式明确自身过敏原并严格规避。

3.改善环境因素：保持室内空气湿润、清洁，将室内湿度维持在40%-60%为宜，可使用加湿器等。同时减少室内空气中的刺激物，如烟雾、化学气味等。对于有职业性过敏原接触的人群，需改善工作环境，减少相关物质接触。

二、药物治疗方法

1.鼻用糖皮质激素：此类药物能减轻鼻黏膜炎症反应，有效缓解鼻塞症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适的剂型及剂量，需关注长期使用可能带来的局部或全身影响。

2.鼻用减充血剂：如羟甲唑啉等，可收缩鼻黏膜血管，迅速缓解鼻塞，但不能长期使用（一般连续使用不超过7天），否则易引起药物性鼻炎，导致鼻塞进一步加重或形成恶性循环。

3.抗组胺药：对于过敏性鼻炎引起的鼻塞，可选用第二代抗组胺药，如氯雷他定等，能缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，其全身副作用相对较小，但仍需注意个体差异及可能出现的嗜睡等不良反应。

4.白三烯受体拮抗剂：例如孟鲁司特钠，可用于过敏性鼻炎相关鼻塞的治疗，尤其适用于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的患者，能减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞症状。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：慢性鼻炎鼻塞时，非药物治疗应优先考虑，如鼻腔冲洗等。药物选择需格外谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，鼻用减充血剂等应尽量避免用于低龄儿童，若需使用药物应在儿科医生严格评估后进行。

2.妊娠期女性：出现慢性鼻炎鼻塞时，优先采用非药物治疗手段，如鼻腔冲洗等。若需用药，应在医生充分评估药物对胎儿的利弊后谨慎选择，避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物。

3.老年人：慢性鼻炎鼻塞时，使用药物需注意药物可能带来的心血管等系统影响，如鼻用减充血剂可能引起血压升高，使用时需监测血压等指标，同时药物选择应兼顾疗效与安全性，遵循个体化原则。