病情描述:痛风快速止痛的办法
副主任医师 中日友好医院
痛风快速止痛有非药物和药物办法,非药物包括冷敷(痛风急性发作早期局部关节红肿热痛时用冰袋或冷毛巾包裹冰块敷,避免冻伤)和抬高患肢(将疼痛患肢高于心脏水平促进血液回流减轻肿胀,不同人群按需采用);药物有非甾体抗炎药(抑制环氧化酶活性抗炎止痛消肿,根据患者健康状况选用,胃肠道疾病患者慎用)和秋水仙碱(抑制白细胞趋化等缓解疼痛但副作用多,儿童、肝肾功能不全者慎用),痛风快速止痛后还需规范降尿酸等综合管理,频繁发作或持续不缓解及时就医。
一、非药物快速止痛办法
(一)冷敷
1.原理及方法:痛风急性发作时,局部关节会出现红肿热痛,冷敷可使局部血管收缩,减轻炎症和肿胀,缓解疼痛。可以用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷在疼痛的关节处,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童、老年人或有血液循环障碍的人群,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需更短且要密切观察皮肤情况。
2.适用情况:适用于痛风急性发作早期,关节红肿热痛较为明显时。
(二)抬高患肢
1.原理及方法:将疼痛的患肢抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻关节肿胀,从而缓解疼痛。例如痛风发作时脚部疼痛,可将脚部垫高,坐着或躺着时都可采用这种姿势。
2.适用情况:对于因痛风导致下肢关节疼痛肿胀的患者较为适用,不同年龄人群均可采用,但老年人需注意抬高患肢的高度要适宜,避免因姿势不当引起不适。
二、药物快速止痛办法
(一)非甾体抗炎药
1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,老年人本身胃肠道功能相对较弱,使用时需谨慎,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药止痛,除非有医生特别指导。
2.适用情况:适用于轻至中度痛风急性发作的止痛,但要根据患者的具体健康状况选择,如存在胃肠道疾病或出血风险的患者需权衡利弊。
(二)秋水仙碱
1.作用机制:秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而缓解痛风急性发作的疼痛。但秋水仙碱副作用较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),对于儿童、老年人,尤其是肝肾功能不全的老年人,使用秋水仙碱时更要密切监测不良反应,儿童一般不轻易使用秋水仙碱止痛。
2.适用情况:是治疗痛风急性发作的传统药物之一,但需严格掌握适应证和禁忌证,根据患者的年龄、肝肾功能等情况合理选用。
需要注意的是,痛风快速止痛只是缓解当下症状,还需要在疼痛缓解后进行规范的降尿酸治疗等综合管理,以防止痛风的反复发作。如果痛风急性发作频繁或疼痛持续不缓解,应及时就医,由医生根据具体情况制定更合适的治疗方案。