活动性狼疮肾炎怎么治疗

狼疮肾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、针对并发症治疗及其他治疗。一般治疗包括急性期休息、稳定期适当活动及饮食调整；药物治疗有糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等；并发症治疗涵盖高血压、贫血的处理；其他治疗有血浆置换、干细胞移植等，各治疗需根据患者具体情况合理选择并注意相关事项。

饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类等，以补充机体消耗；限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应控制在合适范围，预防水肿加重，尤其对于有水肿表现的狼疮肾炎患者；有肾功能不全时，需限制蛋白质及磷的摄入，儿童患者要注意保证营养均衡，满足生长发育需求，成年患者也要维持良好的营养状态以支持机体对抗疾病。

药物治疗

糖皮质激素：是治疗活动性狼疮肾炎的基础药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。如泼尼松等，可减轻肾脏炎症，改善蛋白尿等情况。儿童使用时需密切关注生长发育情况，可能会影响身高增长等，要定期监测身高、骨密度等指标；成年患者使用时要注意药物的不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等。

免疫抑制剂

环磷酰胺：可抑制B淋巴细胞增殖，减少抗体产生，对狼疮肾炎有较好疗效。对于病情较为严重的患者适用。儿童使用环磷酰胺需权衡利弊，因其可能影响生殖系统发育等，要严格掌握适应证；成年患者使用时需注意其骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，定期监测血常规、尿常规等。

吗替麦考酚酯：能选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体产生，可用于狼疮肾炎的治疗。相比环磷酰胺，不良反应相对较轻，尤其适用于对环磷酰胺不耐受的患者。儿童使用时要根据体重等调整剂量，成年患者也要注意监测肝功能等指标。

针对并发症的治疗

高血压：需积极控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，如贝那普利等，这类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。儿童使用ACEI或ARB时要注意监测血钾及肾功能，避免出现高血钾等不良反应；成年患者也要定期监测相关指标，根据血压及肾功能情况调整药物。

贫血：对于贫血患者，可根据情况补充铁剂、维生素B12等，严重时可考虑输血治疗。儿童患者贫血可能影响生长发育，要及时发现并处理；成年患者贫血会影响生活质量，需积极纠正。

其他治疗

血浆置换：对于严重活动且伴有重要脏器受累的狼疮肾炎患者，可考虑血浆置换，清除血浆中的自身抗体等致病物质。但该治疗有一定风险，如感染、出血等，需严格掌握适应证。儿童进行血浆置换需谨慎评估，成年患者也要在充分知情的情况下选择该治疗方式。

干细胞移植：对于难治性、复发的重症狼疮肾炎患者，可考虑造血干细胞移植，但该治疗技术复杂，风险较高，需严格筛选合适的患者。儿童一般不首选干细胞移植，成年患者要在多学科评估后决定是否采用该治疗方法。