不稳定性心绞痛的类型

初发型心绞痛是近1-2个月内初次发生劳力性心绞痛，有明显诱发因素，各年龄段均可发生，中老年人相对常见，男性略高，有不良生活方式或基础病史者易发生；恶化型心绞痛是稳定型心绞痛患者3个月内病情进行性恶化，发作频繁加重等，中老年人多见，男性易发病，有冠心病等基础病史及不良生活方式者易出现；卧位型心绞痛是休息或熟睡时发作需坐起走动缓解的自发性心绞痛特殊类型，发作时心电图有改变，多见于有较严重冠心病基础的中老年人群，男性略多，有相关病史及不健康生活方式者易患，睡眠时回心血量增加致心脏负荷加重诱发；变异型心绞痛为静息心绞痛伴一过性ST段抬高，发作常周期性，多在特定时段，由冠状动脉痉挛引起，含服硝酸甘油可缓解，发作时心电图有特异性改变，各年龄段均可发病，中青年相对多见，有相关危险因素人群易患。

特点：有明显的诱发因素，如劳累程度、情绪激动程度等，发作时胸痛症状相对较典型，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，发作频率、持续时间等个体差异较大，随着病情发展，部分患者可能病情逐渐加重。在年龄方面，各年龄段均可发生，但中老年人相对更常见，男性和女性发病情况无绝对明显差异，不过一般男性发病率相对略高一些，有吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式或基础病史的人群更容易发生初发型心绞痛。

恶化型心绞痛

定义：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。

特点：发作次数频繁、程度加重、持续时间延长，可在较轻活动量甚至休息时发作，胸痛性质可能较前更剧烈，硝酸甘油缓解作用减弱等。年龄上也是中老年人多见，同样男性相对可能更易发病，有冠心病基础病史、控制不佳的高血压、糖尿病等患者更易出现恶化型心绞痛，不良生活方式如大量吸烟、酗酒等会加重病情恶化的风险。

卧位型心绞痛

定义：属于自发性心绞痛的一种特殊类型，常在休息或熟睡时发生，发作时需立即坐起甚至站立走动才能缓解。

特点：发作时心电图可出现ST段压低等改变，疼痛程度一般较剧烈，发作时间相对较长。多见于有较严重冠心病基础的患者，年龄上多见于中老年人群，男性发病可能略多于女性，有高血压、高血脂、糖尿病等病史，且生活方式不健康的人群更易出现卧位型心绞痛，睡眠时回心血量增加，心脏负荷加重是诱发卧位型心绞痛的重要因素之一。

变异型心绞痛

定义：特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段抬高。

特点：发作常呈周期性，多在每天同一时间发作，尤其是后半夜至上午时段，由冠状动脉痉挛引起，发作时含服硝酸甘油可缓解，发作时心电图有特异性改变，ST段抬高。各年龄段均可发病，但以中青年相对多见，性别差异不十分显著，有冠状动脉痉挛相关危险因素的人群，如大量吸烟、有血管痉挛性疾病基础等人群易患变异型心绞痛。