生孩子难产是什么因素

难产受产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素影响。产力方面子宫收缩力异常（宫缩过弱或过强）、腹壁肌及膈肌收缩力不足可致难产；产道包括骨产道（入口、中骨盆、出口平面狭窄）和软产道（病变阻碍胎儿通过）异常会引发难产；胎儿大小（巨大儿）、胎位异常（臀先露等）易致难产；产妇过度紧张焦虑恐惧等精神心理因素会因应激反应致子宫收缩乏力等引发难产，初产妇因缺乏了解更易出现相关情况。

腹壁肌及膈肌收缩力异常：腹壁肌和膈肌收缩力在第二产程中协助胎儿娩出。如果产妇过于肥胖、体质虚弱等，会导致腹壁肌和膈肌收缩力不足，不能配合子宫收缩将胎儿娩出。例如，肥胖产妇由于腹部脂肪厚，肌肉力量相对较弱，在分娩时难以有效用力，影响产程。

产道因素

骨产道异常

骨盆入口平面狭窄：常见的有扁平骨盆，骨盆入口前后径缩短，对角径小于11.5cm，使胎头不易衔接，常导致胎位异常，如臀先露、肩先露等，进而引起难产。

中骨盆平面狭窄：多见于漏斗骨盆，骨盆入口各径线正常，但中骨盆和骨盆出口平面狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°，会影响胎儿内旋转，导致胎头受阻于中骨盆，发生持续性枕横位或枕后位，造成难产。

骨盆出口平面狭窄：单独的骨盆出口平面狭窄较少见，常与中骨盆平面狭窄同时存在。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，胎头不能通过出口，需行剖宫产术。

软产道异常：软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织。软产道本身的病变，如宫颈肌瘤、阴道横隔、阴道囊肿等，会阻碍胎儿通过，导致难产。例如，阴道横隔较厚时，会限制胎儿先露部的下降，需要手术切开横隔后才能继续分娩。

胎儿因素

胎儿大小：胎儿体重过大（通常指胎儿体重超过4000g的巨大儿）是导致难产的重要因素之一。巨大儿的胎头径线增大，当骨盆正常时，胎头可能不能顺利通过骨盆入口，或者在分娩过程中胎头不能顺利俯屈、内旋转等，从而造成难产。例如，有研究表明，巨大儿阴道分娩的难产发生率明显高于正常体重儿。

胎位异常：正常的胎位是头先露，而臀先露、肩先露等异常胎位都会增加难产的风险。以臀先露为例，胎臀的周径小于胎头，先进入骨盆入口，而胎头后出，由于胎头不能顺利通过产道，容易发生胎儿窘迫等并发症，导致难产。

产妇精神心理因素

产妇的精神心理状态对分娩过程有重要影响。产妇如果在分娩过程中过度紧张、焦虑、恐惧，会导致机体产生应激反应，引起体内释放过多的儿茶酚胺，耗氧量增加，致使子宫收缩乏力，同时交感神经兴奋，使血压升高，胎盘血管收缩，胎儿缺氧，进而造成难产。例如，一项研究发现，精神紧张的产妇产程明显长于精神状态良好的产妇。此外，初产妇由于缺乏对分娩的了解，心理压力更大，也更容易出现难产相关情况。