高血压分级什么标准

高血压依据血压水平分为高血压1级（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、高血压2级（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、高血压3级（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg），还需结合患者是否存在其他心血管危险因素进行综合评估，危险分层越高治疗和管理方案越个体化，不同分级患者有相应的生活方式干预和药物治疗建议，高血压3级需立即联合多种药物降压并密切监测靶器官功能，妊娠高血压3级处理复杂需保障母婴安全选药。

高血压1级：收缩压在140~159mmHg之间和（或）舒张压在90~99mmHg之间。一般来说，对于年龄较轻、无其他严重并发症的患者，首先可尝试通过改善生活方式来控制血压，如低盐饮食（每日钠盐摄入＜6克）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动）等。对于有家族病史、已有靶器官轻度损害等情况的患者，可能需要在生活方式干预的基础上考虑药物治疗。

高血压2级：收缩压在160~179mmHg之间和（或）舒张压在100~109mmHg之间。此类患者发生心脑血管疾病的风险相对较高，需要更积极地进行综合管理。生活方式干预仍然是基础，同时往往需要启动药物治疗，药物选择需根据患者具体情况，如是否合并糖尿病、冠心病等，来选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。对于老年患者，要注意药物可能带来的低血压等不良反应，调整药物剂量时需谨慎。

高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。这是较为严重的高血压情况，患者发生急性心脑血管事件的风险极高。需要立即进行降压治疗，往往需要联合多种降压药物来尽快将血压控制在目标范围内。在治疗过程中，要密切监测血压变化以及心、脑、肾等靶器官的功能，对于有肾功能不全等病史的患者，选择降压药物时要考虑对肾功能的影响。对于妊娠高血压患者属于高血压3级的情况，处理更为复杂，需要在保障母婴安全的前提下谨慎选择降压药物，因为某些降压药物可能对胎儿有影响。

此外，还需要结合患者是否存在其他心血管危险因素来进行综合评估，如吸烟、高脂血症、糖尿病、肥胖、早发心血管疾病家族史等。存在的危险因素越多，高血压的危险分层越高，如高危、很高危等，这对于制定更个体化的治疗和管理方案非常重要。例如，一个年轻男性，有吸烟、高脂血症且血压属于高血压2级，那么他的危险分层可能较高，需要更严格地控制血压和相关危险因素，除了积极药物治疗外，要强制戒烟、严格控制血脂等。而对于老年女性，有糖尿病病史，血压属于高血压1级，也需要重视，在控制血压的同时，要严格控制血糖，因为高血糖和高血压的协同作用会加重靶器官损害。